白內(nèi)障手術(shù)后可能出現(xiàn)角膜水腫、眼內(nèi)炎、后囊膜混濁、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

1、角膜水腫

角膜水腫是術(shù)后早期常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光、異物感。手術(shù)器械對角膜內(nèi)皮的機(jī)械損傷或超聲能量使用過度是主要原因。輕度水腫通常3-7天自行消退，嚴(yán)重者需使用5%氯化鈉滴眼液或糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。糖尿病患者及高齡患者內(nèi)皮細(xì)胞儲(chǔ)備較差，更易發(fā)生持續(xù)性水腫。

2、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎屬于嚴(yán)重感染性并發(fā)癥，發(fā)生率較低但危害極大?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降、結(jié)膜充血腫脹。致病菌多為葡萄球菌或鏈球菌，術(shù)中污染或術(shù)后傷口感染是主要誘因。確診后需立即抽取房水培養(yǎng)，并玻璃體腔注射萬古霉素注射液聯(lián)合頭孢他啶注射液，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。

3、后囊膜混濁

后囊膜混濁是術(shù)后中晚期主要并發(fā)癥，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。殘留的晶狀體上皮細(xì)胞增殖遷移至后囊膜形成混濁斑塊是發(fā)病基礎(chǔ)。YAG激光后囊膜切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，操作時(shí)間僅需1-2分鐘。糖尿病患者、葡萄膜炎患者及年輕患者發(fā)生率較高，可能與生長因子分泌旺盛有關(guān)。

4、黃斑囊樣水腫

黃斑囊樣水腫多發(fā)生于術(shù)后4-12周，患者主訴視物變形、中心暗點(diǎn)。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，液體滲入黃斑區(qū)形成囊腔。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。治療首選非甾體抗炎滴眼液如溴芬酸鈉滴眼液，頑固性病例需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。

5、繼發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼可由粘彈劑殘留、炎癥反應(yīng)或激素使用誘發(fā)，表現(xiàn)為眼壓升高伴頭痛眼脹。前房角鏡檢查可鑒別發(fā)病機(jī)制。治療需停用激素滴眼液，改用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液聯(lián)合噻嗎洛爾滴眼液。對于瞳孔阻滯型青光眼，激光虹膜周切術(shù)可有效解除房水循環(huán)障礙。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持術(shù)眼清潔干燥，洗頭時(shí)使用護(hù)目鏡防止污水入眼。定期復(fù)查眼壓、角膜內(nèi)皮及眼底情況，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等異常癥狀時(shí)須立即返院檢查。合理控制用眼時(shí)間，補(bǔ)充富含維生素C和花青素的深色蔬菜水果有助于促進(jìn)術(shù)后修復(fù)。