肺部微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理中的注意事項(xiàng)
肺部微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、呼吸訓(xùn)練、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整和癥狀監(jiān)測(cè)。主要有傷口清潔消毒、呼吸功能鍛煉、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食和定期復(fù)查等事項(xiàng)。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持傷口干燥清潔，每日用碘伏消毒1-2次，避免沾水。觀察傷口有無紅腫滲液，若敷料潮濕需及時(shí)更換。拆線前禁止盆浴，淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。傷口愈合期可能出現(xiàn)輕微瘙癢，切忌抓撓。
2、呼吸訓(xùn)練
術(shù)后48小時(shí)開始腹式呼吸訓(xùn)練，每日3組，每組10次。使用呼吸訓(xùn)練器時(shí)保持慢吸快呼，逐步增加球囊抬升高度。咳嗽時(shí)用枕頭輕壓傷口，避免劇烈咳痰導(dǎo)致氣胸。若痰液黏稠可配合霧化吸入治療。
3、活動(dòng)管理
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物超過3公斤，2周內(nèi)禁止駕駛和上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。日常活動(dòng)遵循循序漸進(jìn)原則，從床邊坐立逐步過渡到短距離行走。睡眠時(shí)建議30°半臥位，減輕肺部壓迫感。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋羹、豆腐等，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，促進(jìn)膠原蛋白合成。術(shù)后1月內(nèi)忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。
5、癥狀觀察
每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度，正常范圍為SpO2≥95%。警惕持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血等異常癥狀。術(shù)后1周、1月、3月需復(fù)查胸部CT，評(píng)估肺復(fù)張情況。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
肺部微創(chuàng)手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免乘坐飛機(jī)和高原旅行，防止氣壓變化影響肺功能恢復(fù)。保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。戒煙至少6個(gè)月以上，遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以心率不超過靜息狀態(tài)30次/分為宜，可選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。術(shù)后睡眠可能出現(xiàn)短暫紊亂，可通過固定作息時(shí)間、睡前熱水泡腳等方式改善。所有康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。
