腎小球腎炎的誘因主要有遺傳因素、感染、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病、長(zhǎng)期接觸腎毒性物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、遺傳因素

部分腎小球腎炎與遺傳基因突變有關(guān)，如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類(lèi)疾病可能導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)持續(xù)性蛋白尿或血尿。建議有家族史的人群定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)異?？裳泳徏膊∵M(jìn)展。遺傳性腎炎目前尚無(wú)特效治療，主要通過(guò)對(duì)癥處理控制癥狀，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白尿。

2、感染

鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)的繼發(fā)性腎炎，多發(fā)生于咽喉或皮膚鏈球菌感染后1-3周。細(xì)菌抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為眼瞼浮腫、茶色尿和高血壓。急性期需臥床休息，限制鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)使用青霉素清除感染灶。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需監(jiān)測(cè)尿蛋白防止轉(zhuǎn)為慢性。

3、免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物型腎炎。異?？贵w攻擊腎小球基底膜，造成彌漫性增生性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大量蛋白尿和腎功能急劇惡化。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫抑制。定期復(fù)查抗核抗體和補(bǔ)體水平有助于評(píng)估病情活動(dòng)度。

4、藥物損傷

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素或接觸重金屬等腎毒性物質(zhì)，可直接損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。臨床表現(xiàn)為無(wú)癥狀性蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)毒物排泄。慢性藥物性腎損害可選用金水寶膠囊輔助修復(fù)腎小管功能。

5、代謝性疾病

糖尿病腎病和高血壓腎損害是常見(jiàn)的代謝相關(guān)性腎小球病變。長(zhǎng)期高血糖或高血壓狀態(tài)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，最終引起基底膜增厚和硬化。早期嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩進(jìn)展，推薦使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。合并大量蛋白尿時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重不超過(guò)0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。

預(yù)防腎小球腎炎需注意避免上呼吸道感染，發(fā)生咽痛皮膚感染時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。高血壓糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)。日常保持適量飲水，避免濫用止痛藥和腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、下肢浮腫或夜尿增多等癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善尿沉渣、腎功能和腎臟超聲檢查。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。