肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理活檢等方法診斷，治療主要采用抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療等方式。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)單、成本低，但靈敏度較低，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。痰涂片陽(yáng)性通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表明機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，但不能區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。該試驗(yàn)適用于篩查結(jié)核感染，但免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)性病變、空洞形成、鈣化灶等。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病變范圍、嚴(yán)重程度及治療效果，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測(cè)痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥性，具有高靈敏度和特異性。該方法能在較短時(shí)間內(nèi)提供結(jié)果，有助于早期診斷和耐藥結(jié)核的篩查，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用相對(duì)昂貴。

5、病理活檢

病理活檢通過(guò)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可觀察到結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死等特征性改變。該方法適用于痰檢陰性或難以獲取痰液的患者，如兒童肺結(jié)核或肺外結(jié)核，但屬于有創(chuàng)檢查，需權(quán)衡利弊后實(shí)施。

6、抗結(jié)核藥物治療

抗結(jié)核藥物治療是肺結(jié)核的主要治療方式，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，通常分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案，治療周期可能延長(zhǎng)。

7、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、大咯血、結(jié)核性膿胸等特殊情況。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等，需在充分抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉等，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。保持居室通風(fēng)良好，避免密切接觸他人，咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻。規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或減量，定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、視力模糊等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。