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診斷肺結核的方法

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診斷肺結核的方法主要有痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷。

1、痰涂片檢查

通過抗酸染色法檢測痰液中是否存在結核分枝桿菌，操作簡便且成本較低，是基層醫(yī)療機構常用篩查手段。陽性結果可快速提示結核感染，但靈敏度有限，需重復進行以提高檢出率。陰性結果不能完全排除肺結核，需結合其他檢查綜合判斷。

2、結核菌素試驗

將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內，48-72小時后觀察皮膚硬結直徑。硬結直徑超過特定閾值提示結核感染可能，但無法區(qū)分活動性感染與既往感染。該試驗對免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺部典型病變如浸潤影、空洞或纖維化病灶，多位于上葉尖后段或下葉背段。早期病變可能表現(xiàn)為斑片狀陰影，進展期可見播散性粟粒樣結節(jié)。需注意與其他肺部疾病鑒別，如肺炎、肺癌等影像學表現(xiàn)可能存在重疊。

4、γ-干擾素釋放試驗

通過檢測血液中結核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響，特異性高于結核菌素試驗。適用于免疫功能異?；颊叩妮o助診斷，但無法區(qū)分活動性與潛伏性感染，且檢測成本較高。

5、分子生物學檢測

采用核酸擴增技術直接檢測結核分枝桿菌DNA，如GeneXpert MTB/RIF可同時檢測利福平耐藥性。靈敏度高且檢測快速，2小時內可獲得結果，適用于早期診斷和耐藥篩查。但設備要求較高，目前尚未在基層醫(yī)療機構普及。

懷疑肺結核時應盡早就醫(yī)完善檢查，確診后需規(guī)范完成6-9個月抗結核治療。治療期間注意保持室內通風，佩戴口罩減少傳播風險，加強營養(yǎng)攝入保證優(yōu)質蛋白和維生素供給。密切接觸者應進行結核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀需及時排查。定期復查胸部影像學評估治療效果，避免擅自停藥導致耐藥性發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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