尿毒癥嚴(yán)重了會(huì)怎樣
尿毒癥病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致多器官功能衰竭、心血管并發(fā)癥或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn)，主要由腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降、代謝廢物蓄積等因素引起。
尿毒癥進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí)，腎臟幾乎完全喪失排泄功能，體內(nèi)肌酐、尿素氮等毒素持續(xù)堆積。水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒，可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。心血管系統(tǒng)受累會(huì)出現(xiàn)高血壓難以控制、心包炎或心力衰竭，部分患者伴有尿毒癥性心肌病。神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變、嗜睡或昏迷，部分患者發(fā)生尿毒癥腦病伴抽搐。血液系統(tǒng)異常包括嚴(yán)重貧血、出血傾向，與促紅細(xì)胞生成素缺乏及血小板功能障礙相關(guān)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引發(fā)腎性骨病伴病理性骨折。消化系統(tǒng)癥狀加重為頑固性惡心嘔吐、消化道出血，與尿素氮腸黏膜刺激有關(guān)。免疫功能低下易合并嚴(yán)重感染，肺部感染和敗血癥是常見死亡原因。皮膚出現(xiàn)尿素霜沉積伴頑固瘙癢，部分患者發(fā)展為鈣化防御綜合征。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)及磷鉀攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。建議每周進(jìn)行3-5次血液透析或腹膜透析，配合重組人促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，終末期患者可考慮腎移植評(píng)估。保持皮膚清潔濕潤(rùn)緩解瘙癢，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫，避免使用腎毒性藥物。
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