為什么會(huì)形成尿毒癥
尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征,主要由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎及梗阻性腎病等病因持續(xù)損傷腎功能,導(dǎo)致腎臟無(wú)法維持代謝平衡。
一、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,引發(fā)蛋白尿和腎小球硬化。患者可能出現(xiàn)水腫、血壓升高及血肌酐上升,需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制進(jìn)展。臨床常用二甲雙胍片、格列美脲片及阿卡波糖片控制血糖,同時(shí)使用纈沙坦膠囊延緩腎病發(fā)展。
二、高血壓腎損害
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈玻璃樣變性,減少腎臟血流灌注。典型表現(xiàn)包括夜尿增多、微量白蛋白尿,可通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和低鹽飲食管理。藥物選擇常涉及硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片聯(lián)合利尿劑如呋塞米片,需定期檢查電解質(zhì)平衡。
三、原發(fā)性腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)和濾過(guò)功能下降?;颊叱S腥庋垩颉⒊科鹧鄄€浮腫,診斷需結(jié)合腎穿刺活檢。治療需根據(jù)病理類(lèi)型使用潑尼松片、他克莫司膠囊或環(huán)磷酰胺片,配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
四、多囊腎
常染色體顯性遺傳病導(dǎo)致雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫,囊腫擴(kuò)張壓迫正常腎組織。臨床表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿和高血壓,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。治療重點(diǎn)在于控制并發(fā)癥,如使用托伐普坦片延緩囊腫生長(zhǎng),配合鹽酸貝那普利片管理血壓。
五、梗阻性腎病
腎結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫導(dǎo)致尿路長(zhǎng)期梗阻,引起腎積水和腎單位壞死。癥狀包括排尿困難、反復(fù)尿路感染,可通過(guò)解除梗阻和抗感染治療。常用藥物有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。
預(yù)防尿毒癥需從控制原發(fā)病入手,糖尿病患者應(yīng)每三個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白,高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。日常保持每日飲水1500-2000毫升,避免濫用非甾體抗炎藥,定期通過(guò)血肌酐和尿常規(guī)評(píng)估腎功能。對(duì)于早期腎損傷患者,采用低磷低鉀飲食并限制蛋白質(zhì)攝入量至每千克體重0.6克,可延緩疾病進(jìn)展速度。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周堅(jiān)持3-5次,有助于改善機(jī)體代謝狀態(tài)。
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