二手煙對(duì)孩子的危害主要包括呼吸道感染、哮喘發(fā)作、中耳炎、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和認(rèn)知功能受損。二手煙暴露可能通過損害免疫系統(tǒng)、刺激呼吸道黏膜、影響內(nèi)耳功能、干擾營養(yǎng)吸收以及抑制腦部發(fā)育等機(jī)制導(dǎo)致上述問題。

1、呼吸道感染

兒童長(zhǎng)期接觸二手煙會(huì)顯著增加急性支氣管炎和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會(huì)破壞呼吸道纖毛的清潔功能，使病原體更容易侵入肺部。臨床常見表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，同時(shí)避免繼續(xù)暴露于煙霧環(huán)境。

2、哮喘發(fā)作

二手煙是誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作的重要環(huán)境因素。煙霧中的丙烯醛等化學(xué)物質(zhì)會(huì)引發(fā)氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致喘息、胸悶等癥狀加重。急性期需使用布地奈德霧化吸入混懸液緩解氣道痙攣，長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑選用孟魯司特鈉咀嚼片。家長(zhǎng)需嚴(yán)格禁止在室內(nèi)吸煙，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。

3、中耳炎

煙草煙霧會(huì)通過咽鼓管影響中耳壓力平衡，增加滲出性中耳炎發(fā)病率?；純嚎赡艹霈F(xiàn)耳痛、聽力下降和耳悶脹感。治療需結(jié)合氧氟沙星滴耳液控制感染，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。哺乳期母親吸煙還會(huì)通過母乳傳遞有害物質(zhì)，建議家長(zhǎng)徹底戒煙并避免攜帶煙味接觸嬰兒。

4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

尼古丁會(huì)抑制血管生成和生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致身高體重低于同齡兒童。被動(dòng)吸煙兒童的血鉛水平往往較高，可能干擾鈣質(zhì)吸收和骨骼發(fā)育。日常需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。對(duì)于已出現(xiàn)發(fā)育落后的兒童，應(yīng)在兒科指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。

5、認(rèn)知功能受損

長(zhǎng)期二手煙暴露與兒童注意力缺陷和多動(dòng)癥相關(guān)。一氧化碳會(huì)降低腦組織氧供，影響前額葉皮層發(fā)育，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降和記憶力減退。家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造無煙家庭環(huán)境，適當(dāng)增加DHA等腦營養(yǎng)補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)神經(jīng)心理評(píng)估。

為減少二手煙危害，家長(zhǎng)應(yīng)徹底戒煙并避免在車內(nèi)、臥室等密閉空間吸煙。外出時(shí)可選擇明確標(biāo)識(shí)無煙區(qū)的公共場(chǎng)所，回家后及時(shí)更換外套并漱口。定期開窗通風(fēng)，使用空氣凈化設(shè)備降低室內(nèi)PM2.5濃度。兒童臥室建議擺放綠蘿等具有吸附作用的植物，每年進(jìn)行兩次肺功能篩查。若發(fā)現(xiàn)孩子存在持續(xù)咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐力下降等異常，須及時(shí)到呼吸科或耳鼻喉科就診。