小兒過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟時(shí)出現(xiàn)的繼發(fā)性腎損害，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等癥狀，治療方式主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療及中醫(yī)治療。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)性干預(yù)措施，主要針對(duì)急性期癥狀。患兒在急性發(fā)作期需要臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少皮膚紫癜的加重和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)給予清淡、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。對(duì)于存在腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的患兒，可進(jìn)行局部熱敷等物理方式緩解不適。家長需密切觀察患兒皮膚紫癜的變化、尿色及尿量，記錄出入量，為醫(yī)生提供病情評(píng)估依據(jù)。

二、藥物治療

藥物治療是控制免疫炎癥、緩解癥狀的核心手段。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，用于控制嚴(yán)重的皮膚、關(guān)節(jié)、腹部癥狀及明顯的腎臟損害。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，可用于激素治療效果不佳或病情反復(fù)的患兒?？菇M胺藥物如氯雷他定糖漿，有助于緩解過敏癥狀。血管保護(hù)劑如復(fù)方蘆丁片，可降低毛細(xì)血管通透性。對(duì)于有感染跡象的患兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢克肟顆粒。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行給患兒用藥或調(diào)整劑量。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療，適用于重癥或急進(jìn)性腎炎的患兒。當(dāng)患兒體內(nèi)存在大量循環(huán)免疫復(fù)合物，導(dǎo)致腎臟損傷急劇加重，出現(xiàn)快速進(jìn)展的腎功能減退時(shí)，可考慮采用此方法。治療時(shí)將患兒血液引出體外，通過特殊裝置分離并棄去含有致病物質(zhì)的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以達(dá)到快速清除致病因子、減輕腎臟炎癥的目的。該操作需要在具備條件的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，治療過程中需密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及凝血功能。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對(duì)終末期腎病的維持生命措施。當(dāng)過敏性紫癜腎炎發(fā)展為慢性腎功能衰竭尿毒癥期，患兒自身的腎臟無法完成排泄代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡等功能時(shí)，則需要依賴腎臟替代治療。其主要方式包括血液透析和腹膜透析。血液透析需定期到醫(yī)院通過血液透析機(jī)進(jìn)行治療。腹膜透析則可在培訓(xùn)后由家長協(xié)助患兒在家中進(jìn)行。這兩種方式均為終身性治療，旨在替代已喪失的腎臟功能，延緩并發(fā)癥，為可能的腎移植創(chuàng)造條件。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為輔助手段，通過辨證論治幫助調(diào)理患兒體質(zhì)、減輕癥狀。中醫(yī)認(rèn)為本病多與風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、陰虛火旺或氣不攝血有關(guān)。治療上常采用清熱涼血、滋陰降火、益氣攝血等法則?？墒褂弥兴帨珓﹥?nèi)服，如犀角地黃湯加減用于血熱熾盛證。也可配合中成藥，如腎炎康復(fù)片用于氣陰兩虛兼有濕熱者。針灸、耳穴壓豆等外治法對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛、腹痛也可能有一定幫助。采用中醫(yī)治療時(shí)，務(wù)必在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用成分不明的偏方。

小兒過敏性紫癜腎炎的日常護(hù)理與長期管理至關(guān)重要。在病情穩(wěn)定期，患兒應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染，因感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的重要誘因。飲食需遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)，在避免過敏原的同時(shí)保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充需根據(jù)腎功能狀況調(diào)整。家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適度的非對(duì)抗性體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。心理上，家長應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛與支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生保持良好的溝通，共同制定和執(zhí)行長期的治療與管理方案。