腸道不吸收營養(yǎng)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、治療原發(fā)疾病、使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、靜脈營養(yǎng)支持等方式改善。腸道不吸收營養(yǎng)通常由消化酶缺乏、腸道炎癥、手術(shù)切除、乳糜瀉、短腸綜合征等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇低纖維、低脂、易消化的食物能減輕腸道負(fù)擔(dān)?？蓪⒅魇程鎿Q為白粥、軟面條等精細(xì)碳水，蛋白質(zhì)來源以蒸蛋、魚肉泥為主，蔬菜需煮至軟爛。少量多餐模式有助于提高吸收效率，每日可分5-6次進(jìn)食，單次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。避免食用豆類、堅(jiān)果等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。

2、補(bǔ)充消化酶

胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物能幫助分解食物中的營養(yǎng)物質(zhì)。胰酶腸溶膠囊適用于胰腺功能不全導(dǎo)致的脂肪瀉，需隨餐服用。復(fù)方消化酶膠囊含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶，對(duì)術(shù)后消化功能減弱者效果較好。使用前需排除腸梗阻等禁忌證，長期服用可能引起便秘。

3、治療原發(fā)疾病

乳糜瀉患者需嚴(yán)格終身無麩質(zhì)飲食，急性期可配合潑尼松片控制腸道炎癥。克羅恩病活動(dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需注射英夫利西單抗。腸道結(jié)核應(yīng)規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。疾病控制后營養(yǎng)吸收功能可逐步恢復(fù)。

4、使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等可通過鼻飼管或口服補(bǔ)充營養(yǎng)。短肽型適合嚴(yán)重吸收障礙患者，其蛋白質(zhì)已水解為小分子肽段。整蛋白型適用于輕度功能障礙者，含完整蛋白質(zhì)和膳食纖維。使用時(shí)應(yīng)從低濃度、慢速輸注開始，逐漸增加至目標(biāo)量，避免腹瀉等不耐受反應(yīng)。

5、靜脈營養(yǎng)支持

全合一營養(yǎng)液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等靜脈制劑適用于完全無法經(jīng)腸營養(yǎng)的患者。全合一營養(yǎng)液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及電解質(zhì)，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注。脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液可通過外周靜脈輸注，但輸注時(shí)間不宜超過10天。使用期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、肝功能等指標(biāo)。

日常需記錄排便性狀與體重變化，每周測(cè)量腰圍、上臂圍等營養(yǎng)指標(biāo)?？蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每次10分鐘，每日2-3次。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重驟降或水腫應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、白蛋白等指標(biāo)。長期營養(yǎng)不良者建議每3個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。烹飪時(shí)可添加橄欖油等易吸收的油脂，但每日不超過25克。