糖尿病人傷口不愈合怎么辦
糖尿病人傷口不愈合可通過控制血糖、局部清創(chuàng)護(hù)理、抗感染治療、營養(yǎng)支持和物理治療等方式改善。糖尿病傷口愈合延遲通常與高血糖環(huán)境、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、免疫功能下降和營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致傷口局部缺血缺氧。需通過胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，同時每日監(jiān)測血糖變化。血糖穩(wěn)定后有助于成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成。
2、局部清創(chuàng)護(hù)理
使用生理鹽水沖洗傷口后，清除壞死組織可減少細(xì)菌滋生。對于淺表潰瘍可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)上皮再生，深度創(chuàng)面需由醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。每日更換敷料時觀察有無滲液增多或異味，保持創(chuàng)面濕潤但避免浸漬。
3、抗感染治療
糖尿病足潰瘍易合并金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染，左氧氟沙星片對抗陰性菌。嚴(yán)重感染時需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
4、營養(yǎng)支持
蛋白質(zhì)缺乏會延緩肉芽組織形成，建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。同時補(bǔ)充維生素C片和硫酸鋅片，前者參與膠原交聯(lián)，后者能增強(qiáng)表皮細(xì)胞遷移能力。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片改善氧運(yùn)輸。
5、物理治療
對于慢性難愈性傷口，可采用紅光治療儀照射促進(jìn)毛細(xì)血管新生，或使用負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)引流滲液。下肢潰瘍患者需定制減壓鞋墊減少局部壓力，臥床期間抬高患肢改善靜脈回流。
糖尿病患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪避免摩擦損傷，每日用溫水清洗足部后檢查有無破潰，修剪趾甲時避免過短。飲食上限制高糖食物攝入，增加綠葉蔬菜和全谷物以穩(wěn)定餐后血糖。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或兩周內(nèi)無好轉(zhuǎn)跡象，須立即至內(nèi)分泌科或傷口專科就診，必要時行血管造影評估血供情況。長期吸煙者應(yīng)戒煙以改善微循環(huán)，適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動增強(qiáng)機(jī)體代謝能力。
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