溶血性黃疸是什么癥狀
溶血性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血等。溶血性黃疸通常由紅細胞破壞過多導致膽紅素升高引起，可能伴隨乏力、脾腫大等癥狀，需通過血常規(guī)、膽紅素檢測等明確診斷。
1、皮膚黏膜黃染
皮膚和鞏膜出現(xiàn)檸檬黃色至橙黃色改變是典型表現(xiàn)，黃染程度與溶血速度相關。急性溶血時黃染進展迅速，可能伴有皮膚瘙癢。慢性溶血者黃染較輕但持續(xù)存在，光照下更為明顯。新生兒溶血性黃疸需警惕膽紅素腦病風險。
2、尿液顏色加深
尿液呈濃茶色或醬油色，因溶血后血紅蛋白經(jīng)腎臟排泄所致。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現(xiàn)，嚴重溶血時可出現(xiàn)血紅蛋白尿。需與肝細胞性黃疸的深黃色尿液鑒別，后者尿膽原陽性但無血紅蛋白。
3、貧血相關癥狀
急性溶血可出現(xiàn)心悸、氣促等貧血表現(xiàn)，慢性溶血者可見面色蒼白、指甲扁平。溶血導致紅細胞壽命縮短，骨髓代償性增生時可能出現(xiàn)骨骼疼痛。遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病還會伴隨脾功能亢進。
4、原發(fā)病體征
自身免疫性溶血可能伴發(fā)熱、關節(jié)痛等免疫異常表現(xiàn)。G6PD缺乏癥患者食用蠶豆后發(fā)病，可見腹痛、嘔吐。血型不合輸血反應會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀。這些體征有助于判斷溶血的具體病因。
5、實驗室指標異常
血清間接膽紅素顯著升高，尿膽原陽性但尿膽紅素陰性。外周血涂片可見破碎紅細胞、球形紅細胞等異形細胞。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高提示骨髓造血活躍。Coombs試驗陽性提示免疫性溶血可能。
出現(xiàn)溶血性黃疸癥狀時應避免劇烈運動，急性期需臥床休息。飲食宜選擇低脂易消化食物，避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。注意觀察尿色及皮膚黃染變化，重度貧血或尿量減少需立即就醫(yī)。新生兒溶血需在醫(yī)生指導下進行藍光治療，必要時采用換血療法。所有溶血患者均應查明病因，針對性地進行糖皮質激素治療、脾切除手術或基因治療等。
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