膝蓋下面疼痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。髕腱炎多因運動過度導(dǎo)致髕腱勞損，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎常見于青少年生長階段，滑囊炎與局部反復(fù)摩擦相關(guān)，半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、髕腱炎

髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥，常見于頻繁跳躍或奔跑人群。疼痛集中于膝蓋正下方髕腱附著點，活動后加重，休息可緩解?？赡芘c運動前熱身不足、運動強度突增有關(guān)。急性期需冰敷并減少跑跳動作，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，配合超聲波等物理治療。慢性期需加強股四頭肌離心訓(xùn)練改善肌腱韌性。

2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

多發(fā)于8-15歲青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺未閉合時受髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致。表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處壓痛，運動后明顯腫脹。屬于生長發(fā)育期自限性疾病，通常18歲后癥狀消失。急性期需限制劇烈運動，使用布洛芬混懸液緩解疼痛，嚴(yán)重時需膝關(guān)節(jié)支具固定。家長應(yīng)避免讓孩子進行頻繁蹲跳動作。

3、滑囊炎

髕前滑囊或髕下深囊因跪地摩擦、感染等原因發(fā)炎時，膝蓋下方會出現(xiàn)邊界清晰的腫脹區(qū)，按壓有波動感并伴隨灼痛。需鑒別細菌性滑囊炎與無菌性炎癥，前者需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，后者可通過穿刺抽液聯(lián)合曲安奈德注射液局部封閉治療。日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)持續(xù)受壓，肥胖者需控制體重減輕負荷。

4、半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂時疼痛可放射至膝蓋下方，常伴關(guān)節(jié)交鎖或彈響。多由膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷引起，磁共振檢查可明確損傷分級。輕度損傷可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合支具制動；Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免深蹲和盤腿坐姿，加強股內(nèi)側(cè)肌等長收縮訓(xùn)練。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鈉結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)滑膜時，可能引起膝蓋下方劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。需檢測血尿酸水平確診，急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥，配合塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。慢性期需服用非布司他片降尿酸，嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。發(fā)作期間應(yīng)抬高患肢，避免熱敷加重血管擴張。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間爬山或爬樓梯等重復(fù)性負荷動作。運動前充分熱身，選擇緩沖性能好的運動鞋。體重超標(biāo)者需通過低沖擊運動減重，如游泳或騎自行車。疼痛持續(xù)超過3天或伴關(guān)節(jié)腫脹變形時，須盡早就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤等嚴(yán)重病變?？祻?fù)期間可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。