食管測壓的適應(yīng)證和禁忌證
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食管測壓主要用于評估食管動力障礙性疾病，適應(yīng)證包括賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胃食管反流病等，禁忌證包括食管穿孔、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等。
賁門失弛緩癥是食管測壓的主要適應(yīng)證之一，表現(xiàn)為食管下括約肌松弛障礙和食管體部蠕動消失，測壓可顯示特征性高壓帶和缺乏蠕動波。彌漫性食管痙攣患者食管體部出現(xiàn)同步收縮波，測壓可見高幅長時間收縮。胃食管反流病患者可能表現(xiàn)為食管下括約肌壓力降低或一過性松弛頻率增加。系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常伴食管動力異常，測壓有助于評估食管受累程度。部分吞咽困難患者通過測壓可明確是否存在食管動力障礙。
食管測壓的絕對禁忌證包括活動性食管穿孔，測壓導(dǎo)管可能加重?fù)p傷。嚴(yán)重心肺功能不全患者難以耐受檢查過程。凝血功能障礙可能增加黏膜出血風(fēng)險。相對禁忌證包括近期食管手術(shù)、食管靜脈曲張、嚴(yán)重食管炎等。急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)暫緩檢查。對局麻藥過敏者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。精神障礙或無法配合檢查者可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
檢查前需禁食6-8小時，停用影響食管動力的藥物。檢查后2小時內(nèi)避免進食過熱食物，觀察有無胸痛、嘔血等并發(fā)癥。根據(jù)測壓結(jié)果制定個體化治療方案，必要時結(jié)合內(nèi)鏡、鋇餐等檢查綜合評估。定期隨訪監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療策略。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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