什么是老年人分水嶺腦梗死
老年人分水嶺腦梗死是指發(fā)生在腦動脈供血交界區(qū)域的缺血性卒中,常見于60歲以上人群,主要由低灌注或栓塞導致。該病可分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型,典型表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語障礙或意識模糊。
皮質(zhì)型分水嶺腦梗死多發(fā)生在大腦中動脈與大腦前/后動脈交界區(qū),典型癥狀包括單側(cè)上肢為主的輕偏癱、感覺異常,可能伴有失語或視野缺損。這類患者常有頸動脈嚴重狹窄或心臟栓子脫落史,發(fā)病時血壓多呈明顯下降趨勢。頭部CT或MRI可顯示特征性的條帶狀梗死灶,治療需在發(fā)病4.5小時內(nèi)評估靜脈溶栓適應證,同時糾正低血壓狀態(tài)并處理原發(fā)血管病變。
皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死多見于基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心,臨床表現(xiàn)以純運動性輕偏癱多見,部分患者出現(xiàn)共濟失調(diào)性輕偏癱。此類病變與長期高血壓導致的穿支動脈硬化關(guān)系密切,也可能由微栓塞引起。影像學可見側(cè)腦室旁串珠樣梗死灶,治療重點在于控制血壓波動,避免過度降壓,同時需篩查是否存在心房顫動等心源性栓塞風險。
該病預防需特別注意血壓管理,避免脫水或過度使用降壓藥。對于存在頸動脈狹窄的患者,應考慮血管評估及血運重建治療?;謴推趹M早開始康復訓練,重點關(guān)注運動功能及吞咽功能恢復,定期隨訪評估認知功能變化。




