尿常規(guī)腎功能檢查正常就能排除腎病問題嗎
尿常規(guī)和腎功能檢查結(jié)果正常，通常不能完全排除所有腎病問題。
尿常規(guī)和腎功能檢查是評(píng)估腎臟健康的常用基礎(chǔ)檢查，但存在一定的局限性。尿常規(guī)主要檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分，對(duì)于早期腎小球損傷，尤其是微量白蛋白尿，常規(guī)尿檢可能無(wú)法靈敏檢出。腎功能檢查的核心指標(biāo)如血肌酐和尿素氮，通常在腎小球?yàn)V過率下降超過一半時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯異常，這意味著早期腎功能損害可能被漏診。一些腎小管間質(zhì)性疾病或遺傳性腎病，在疾病早期也可能不引起這兩項(xiàng)常規(guī)檢查的明顯改變。檢查結(jié)果正常也可能受到檢查時(shí)機(jī)的影響，例如某些腎小球疾病呈現(xiàn)間歇性蛋白尿，在非發(fā)作期檢查結(jié)果可能正常。這兩項(xiàng)檢查正常，更多提示當(dāng)前沒有發(fā)現(xiàn)明顯的、典型的腎臟損傷跡象。
盡管常規(guī)檢查有局限，但確實(shí)可以排除一部分常見的、已造成明顯損害的腎病問題。例如，急性腎損傷若已導(dǎo)致肌酐顯著升高，通常能在腎功能檢查中反映。明顯的腎小球腎炎若已產(chǎn)生大量蛋白尿或血尿，尿常規(guī)檢查也能發(fā)現(xiàn)。對(duì)于由糖尿病、高血壓等引起的已進(jìn)入臨床期的慢性腎臟病，這兩項(xiàng)檢查通常會(huì)出現(xiàn)異常。所以，當(dāng)尿常規(guī)和腎功能檢查正常時(shí)，可以很大程度上排除那些已經(jīng)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生顯著改變的疾病狀態(tài)。
如果存在高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期服用可能傷腎的藥物、有腎病家族史等高危因素，或出現(xiàn)了無(wú)法用其他原因解釋的疲勞、水腫、排尿習(xí)慣改變等癥狀，即使常規(guī)檢查正常，也應(yīng)提高警惕。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行更深入的檢查，如尿微量白蛋白與肌酐比值、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過率估算或其他特異性血液檢查，以更全面地評(píng)估腎臟健康狀況。日常維護(hù)腎臟健康，應(yīng)注意均衡飲食，控制鹽分?jǐn)z入，避免濫用藥物，保持適量飲水，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，這些措施對(duì)于早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)腎臟問題至關(guān)重要。
