有狂犬病之后要打免疫球蛋白嗎
有狂犬病暴露后是否需要注射免疫球蛋白，取決于暴露的嚴(yán)重程度?？袢”┞逗箢A(yù)防處置主要包括傷口處理、疫苗接種以及被動免疫制劑的應(yīng)用，其中免疫球蛋白屬于被動免疫制劑，能夠快速中和傷口部位的病毒，為疫苗誘導(dǎo)主動免疫贏得時間。
世界衛(wèi)生組織將狂犬病暴露分為三級，其中二級暴露指無明顯出血的抓傷或擦傷，三級暴露指單處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，或唾液污染黏膜。對于三級暴露以及部分免疫功能低下者的二級暴露，均推薦在接種疫苗的同時，于傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白。這種處理方式能夠立即提供保護(hù)性抗體，尤其對于頭面部、手部等神經(jīng)豐富區(qū)域的嚴(yán)重咬傷，或就診延遲超過48小時的情況，免疫球蛋白的應(yīng)用尤為重要。免疫球蛋白應(yīng)在首次接種疫苗的當(dāng)天完成注射，如果因故未能及時使用，在首劑疫苗接種后7天內(nèi)補(bǔ)充注射仍有一定價值。
對于一級暴露，即接觸或喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔舐，通常無須使用免疫球蛋白，僅需進(jìn)行徹底的傷口清洗和規(guī)范的疫苗接種。對于既往已完成全程狂犬病疫苗接種且體內(nèi)抗體水平經(jīng)檢測仍處于有效保護(hù)范圍內(nèi)的人員，再次暴露后一般也無須使用免疫球蛋白。
發(fā)生狂犬病暴露后，應(yīng)立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用稀碘伏或苯扎氯銨等消毒劑進(jìn)行消毒。完成傷口處理后，盡快前往指定的狂犬病暴露預(yù)防處置門診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷口的具體情況、暴露的等級以及個人的免疫史，綜合判斷是否需要接種疫苗并聯(lián)合使用免疫球蛋白。切勿自行判斷或延誤處理，狂犬病一旦發(fā)病，死亡率極高，規(guī)范的暴露后預(yù)防是阻斷病毒感染的關(guān)鍵措施。
