狂犬病人免疫球蛋白的作用
狂犬病人免疫球蛋白主要用于狂犬病暴露后的被動(dòng)免疫，可直接中和傷口部位的狂犬病毒。狂犬病人免疫球蛋白的作用主要有快速提供抗體保護(hù)、阻斷病毒擴(kuò)散、降低發(fā)病概率、彌補(bǔ)疫苗免疫空白期、減少病毒載量等。
1、快速提供抗體保護(hù)
狂犬病人免疫球蛋白含有高效價(jià)抗狂犬病毒抗體，注射后能立即在傷口局部形成免疫屏障。這些外源性抗體無(wú)需等待機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)答，可直接與侵入的狂犬病毒結(jié)合，尤其適用于三級(jí)暴露或免疫功能低下者。需在傷口清洗后盡早注射，與狂犬疫苗聯(lián)合使用可形成主動(dòng)-被動(dòng)雙重保護(hù)。
2、阻斷病毒擴(kuò)散
狂犬病毒通過神經(jīng)軸突向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移，免疫球蛋白能有效中和傷口周圍游離病毒顆粒。其抗體成分可包裹病毒表面糖蛋白，阻止病毒與神經(jīng)細(xì)胞受體結(jié)合，減少病毒沿神經(jīng)通路擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于頭面部等神經(jīng)密集區(qū)的暴露傷口尤為重要。
3、降低發(fā)病概率
規(guī)范使用免疫球蛋白可使狂犬病發(fā)病概率下降90%以上。其抗體能清除大部分初始入侵病毒，減少病毒突破血腦屏障的可能性。世界衛(wèi)生組織建議所有三級(jí)暴露者均需聯(lián)合使用免疫球蛋白與疫苗，尤其當(dāng)暴露源為確診狂犬病動(dòng)物時(shí)。
4、彌補(bǔ)疫苗免疫空白期
狂犬疫苗需7-10天才能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生足夠抗體，免疫球蛋白可填補(bǔ)這段免疫真空期。其半衰期約21天，能持續(xù)提供保護(hù)直至疫苗激活主動(dòng)免疫。對(duì)于延遲接種疫苗或免疫應(yīng)答遲緩者，這種即時(shí)保護(hù)作用更為關(guān)鍵。
5、減少病毒載量
免疫球蛋白通過抗原-抗體反應(yīng)直接降低體內(nèi)病毒負(fù)荷，減輕后續(xù)疫苗的免疫壓力。其抗體能促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬清除，抑制病毒在肌肉組織中的復(fù)制。劑量需根據(jù)體重計(jì)算并全部浸潤(rùn)注射至傷口周圍，殘留部分肌肉注射。
使用狂犬病人免疫球蛋白后需繼續(xù)完成全程疫苗接種，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防局部出血。注射部位可能出現(xiàn)紅腫疼痛，一般1-3天自行緩解。過敏體質(zhì)者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用，注射后觀察30分鐘。所有暴露傷口均應(yīng)先使用肥皂水和流動(dòng)水交替沖洗15分鐘以上，再配合專業(yè)清創(chuàng)處理。日常避免接觸流浪動(dòng)物，被咬傷后立即就醫(yī)評(píng)估暴露等級(jí)。
