血管斑塊是怎么形成的
血管斑塊主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，形成過程涉及脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮損傷等機(jī)制。常見誘因包括高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮下積聚是斑塊形成的初始步驟。當(dāng)血液中低密度脂蛋白水平過高時(shí)，脂質(zhì)會滲透至血管內(nèi)皮層，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸堆積成脂質(zhì)核心。
2、炎癥反應(yīng)
血管內(nèi)皮損傷后釋放炎癥因子，吸引單核細(xì)胞遷移至損傷部位并分化為巨噬細(xì)胞。這些細(xì)胞持續(xù)吞噬氧化低密度脂蛋白，同時(shí)分泌基質(zhì)金屬蛋白酶等物質(zhì)，破壞血管壁結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。
3、內(nèi)皮功能障礙
高血壓或高血糖會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，一氧化氮合成減少，血管舒張功能下降。受損內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子增多，加速白細(xì)胞黏附和血小板聚集。
4、平滑肌增殖
中膜平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移并異常增殖，合成大量膠原纖維和蛋白多糖，形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心。纖維帽過薄時(shí)易發(fā)生破裂，引發(fā)急性血栓事件。
5、繼發(fā)鈣化
晚期斑塊可能出現(xiàn)鈣鹽沉積，導(dǎo)致血管壁硬化。鈣化斑塊雖穩(wěn)定性較高，但會造成血管腔不可逆性狹窄，影響器官血液供應(yīng)。
預(yù)防血管斑塊需控制血壓血糖血脂水平，每日攝入足量膳食纖維和抗氧化物質(zhì)，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐和吸煙。40歲以上人群建議定期檢測頸動(dòng)脈超聲和冠狀動(dòng)脈鈣化評分，已有斑塊者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
