怎樣去除血管斑塊
去除血管斑塊需根據(jù)斑塊性質(zhì)采取綜合干預(yù)，主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療三種方式。
1、生活方式調(diào)整
低脂低鹽飲食有助于減少脂質(zhì)沉積，建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，限酒能降低甘油三酯合成。體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，抗血小板藥如阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)，低密度脂蛋白最好控制在2.6毫摩爾每升以下。
3、藥物治療
瑞舒伐他汀鈣片適用于高膽固醇血癥，匹伐他汀鈣片對(duì)肝功能影響較小。貝特類藥物如非諾貝特膠囊可降低甘油三酯，PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液適合頑固性高脂血癥。用藥期間需定期檢查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶，出現(xiàn)肌肉疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
4、介入治療
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)可選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者。術(shù)前需完善血管造影評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙抗藥物治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
丹參滴丸具有活血化瘀功效，銀杏葉提取物片可改善微循環(huán)。決明子、山楂等代茶飲有助于輔助降脂，針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里為主。需注意中藥與西藥的相互作用，服用華法林時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用活血類中藥。
建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，增加深海魚(yú)類攝入。保持每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、頭暈等缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。血管健康管理需要醫(yī)患共同參與，制定個(gè)性化防治方案。
