腳前掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跖骨痛多見于長時間站立或行走后，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛，莫頓神經(jīng)瘤可引起燒灼樣痛，應(yīng)力性骨折多與過度運(yùn)動相關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于跑步愛好者或長期穿硬底鞋人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。發(fā)病與足弓異常、肥胖、小腿肌肉緊張有關(guān)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行體外沖擊波治療。

2、跖骨痛

跖骨痛指跖骨頭部位壓力分布異常引起的疼痛，多見于高跟鞋穿著者或扁平足患者。特征為前腳掌踩地時刺痛，脫鞋后緩解。與跖骨關(guān)節(jié)滑囊炎、脂肪墊萎縮相關(guān)。建議更換寬楦頭軟底鞋，使用硅膠前掌墊分散壓力，可配合溫水泡腳緩解。若合并滑囊炎需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服抗炎藥。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)及周圍，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常在夜間突發(fā)。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖為常見誘因。急性期需絕對休息，抬高患肢冰敷，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。

4、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚形成的良性腫物，好發(fā)于第三四趾間隙。表現(xiàn)為前腳掌電擊樣疼痛，穿窄鞋時加重，赤腳時減輕。與足部結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)擠壓刺激有關(guān)。保守治療包括更換寬松鞋具、使用矯形鞋墊，疼痛明顯時可局部注射醋酸曲安奈德注射液，頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

5、應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員、新兵等過度訓(xùn)練人群，疼痛隨活動量增加逐漸加重，休息后緩解。早期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。治療需完全停止負(fù)重活動6-8周，使用步行靴固定，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量，避免過早承重導(dǎo)致骨折移位。

日常應(yīng)注意選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運(yùn)動鞋，避免赤腳行走。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須立即至足踝外科就診，必要時進(jìn)行X線、超聲或核磁共振檢查。急性期可短期使用冰袋冷敷15分鐘緩解疼痛，禁止熱敷可能加重炎癥的情況。