下門牙疼痛還有點(diǎn)松動可能與外傷、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、頜骨囊腫等因素有關(guān)。

一、外傷

牙齒受到直接撞擊或啃咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷，引起牙齒疼痛和松動。輕微的牙震蕩可能僅表現(xiàn)為短期的疼痛和輕度松動，而嚴(yán)重的牙脫位或牙折則會導(dǎo)致明顯的牙齒移位、持續(xù)性疼痛和顯著松動。治療措施以保護(hù)牙齒為主，需要避免使用患側(cè)咀嚼，進(jìn)食軟食。如果牙齒完全脫出，應(yīng)盡快將牙齒放回牙槽窩并就醫(yī)固定。醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用牙弓夾板進(jìn)行固定，并建議定期復(fù)查觀察牙髓活力。

二、牙周炎

牙周炎是牙齒支持組織包括牙齦、牙槽骨的慢性感染性疾病，通常由長期牙菌斑和牙結(jié)石刺激引起。疾病進(jìn)展會導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙齦萎縮，最終表現(xiàn)為牙齒松動、咀嚼無力、牙齦紅腫出血以及口腔異味。牙周炎的治療是一個系統(tǒng)過程，基礎(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，即洗牙和深度清潔。對于中重度牙周炎，可能需要進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)等治療來清除深部感染?；颊咝枰訌?qiáng)日常口腔衛(wèi)生，使用牙線、牙縫刷，并定期進(jìn)行牙周維護(hù)。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，多由未經(jīng)治療的齲壞發(fā)展至牙髓壞死，感染物質(zhì)通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織所致?；颊邥械交佳烙懈∑鸶?、咬合痛，急性發(fā)作時疼痛劇烈，牙齒可能出現(xiàn)松動。治療根尖周炎的核心是根管治療，通過清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充，以消除病灶。在急性期，醫(yī)生可能會開口服抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片來控制感染，待急性炎癥消退后再行根治。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，深度齲壞是其主要原因。當(dāng)細(xì)菌侵入牙髓腔，會引起劇烈、自發(fā)、陣發(fā)性的疼痛，夜間痛和冷熱刺激痛加劇是其典型特點(diǎn)。長期的慢性牙髓炎或急性牙髓炎后期，炎癥可能擴(kuò)散至根尖周，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)一定程度的松動感。牙髓炎無法通過藥物治愈，必須進(jìn)行根管治療。在治療前，為緩解疼痛，醫(yī)生可能會使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥，或開具乙酰螺旋霉素片、人工牛黃甲硝唑膠囊等藥物輔助控制急性炎癥，但這僅為臨時措施。

五、頜骨囊腫

發(fā)生在下頜骨前牙區(qū)的頜骨囊腫，如根尖囊腫或含牙囊腫，會緩慢壓迫和破壞周圍的牙槽骨。隨著囊腫增大，會導(dǎo)致鄰近的牙齒牙根吸收，出現(xiàn)牙齒移位、松動，通常伴有局部骨質(zhì)膨隆，但疼痛感可能不明顯或僅為隱痛。頜骨囊腫的治療需要手術(shù)切除。較小的囊腫可能在拔除病源牙或行根管治療時一并摘除。較大的囊腫則需要進(jìn)行頜骨囊腫刮治術(shù)，有時需要同期進(jìn)行植骨以修復(fù)骨缺損。術(shù)后需對切除組織進(jìn)行病理檢查以明確診斷。

出現(xiàn)下門牙疼痛松動時，應(yīng)立即停止用患牙咀嚼，避免進(jìn)食過冷過熱或堅硬的食物，保持口腔清潔，但刷牙時應(yīng)動作輕柔。這并非可以忽視的小問題，持續(xù)存在的癥狀往往提示存在需要專業(yè)處理的病理狀況。建議盡快前往口腔科就診，通過口腔檢查、拍攝X光片如根尖片或曲面斷層片來明確診斷。根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療，如牙周治療、根管治療或必要的手術(shù)干預(yù)，是保留患牙、恢復(fù)功能的關(guān)鍵。拖延治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、牙槽骨進(jìn)一步吸收，甚至最終牙齒脫落。