孕婦甲減怎么引起的
孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變、妊娠期激素變化等原因引起。甲減通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、碘缺乏
孕婦對碘的需求量增加，若飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因，長期缺碘會引發(fā)甲狀腺代償性腫大。建議孕婦通過食用加碘鹽、海帶等富含碘的食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑。孕期需定期監(jiān)測尿碘水平，避免過量補(bǔ)碘誘發(fā)甲狀腺功能異常。
2、自身免疫性甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是孕婦甲減最常見的病因，體內(nèi)產(chǎn)生的甲狀腺自身抗體會破壞甲狀腺組織。該病可能與遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療主要采用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等，需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量。
3、甲狀腺手術(shù)或放射治療
既往因甲狀腺癌、甲亢等疾病接受甲狀腺部分或全切除術(shù)后，殘留甲狀腺組織可能無法滿足孕期需求。頸部放射治療也會損傷甲狀腺濾泡細(xì)胞。這類孕婦需在孕前評估甲狀腺功能，孕期每4周復(fù)查促甲狀腺激素水平，及時(shí)增加左甲狀腺素劑量。藥物可選擇優(yōu)甲樂或加衡等左甲狀腺素制劑。
4、垂體或下丘腦病變
中樞性甲減源于垂體TSH分泌不足或下丘腦TRH分泌缺陷，常見于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的希恩綜合征、垂體腫瘤等。這類患者甲狀腺本身無病變，但促甲狀腺激素水平低下。診斷需結(jié)合垂體MRI和激素全套檢查。治療需使用左甲狀腺素替代，如優(yōu)甲樂50微克起始，同時(shí)可能需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。
5、妊娠期激素變化
人絨毛膜促性腺激素在孕早期可能刺激甲狀腺過度分泌，后期因雌激素升高導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白增加，使游離甲狀腺激素相對不足。多胎妊娠、妊娠劇吐者更易出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。這種情況通常選擇小劑量左甲狀腺素如優(yōu)甲樂25-50微克干預(yù)，產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能。
孕婦甲減需保證每日攝入150微克碘，可適量進(jìn)食海魚、貝類、乳制品等含碘食物。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嗜睡、浮腫等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自停藥或更改劑量。
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