孕婦甲減可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲減可能與自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。

1、定期監(jiān)測(cè)

妊娠期每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲狀腺功能異?？赡苡绊?a href="http://www.028tfnet.cn/k/zcux5oc4k3cnla7.html" target="_blank">胎兒神經(jīng)發(fā)育，建議使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，結(jié)果異常時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)調(diào)整治療方案。檢測(cè)前無(wú)須空腹，但需避免服用含生物素類(lèi)保健品。

2、藥物補(bǔ)充

左甲狀腺素鈉片是首選替代藥物，需根據(jù)孕周動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。妊娠早期通常需要增加原劑量的20-30%，可選擇左甲狀腺素鈉片優(yōu)甲樂(lè)、甲狀腺片甲狀腺粉、雷替斯等藥物。服藥需與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)以上，晨起空腹服用效果最佳。

3、飲食調(diào)整

每日碘攝入量需達(dá)到220微克，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，限制十字花科蔬菜每日不超過(guò)200克。合并貧血時(shí)可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。

4、適度運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步、游泳等，每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下，避免跳躍和仰臥體位。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)宮縮或頭暈應(yīng)立即停止。

5、心理干預(yù)

妊娠合并甲減可能引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等方式緩解。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)需轉(zhuǎn)診心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

孕婦甲減患者需保證每日8小時(shí)睡眠，睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕水腫。注意觀察胎動(dòng)變化，每周測(cè)量體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在0.5公斤以?xún)?nèi)。避免接觸含硫氰酸鹽的化妝品和二手煙，冬季注意四肢保暖。出現(xiàn)持續(xù)心悸、手抖或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。