益生菌不適宜人群
益生菌不適宜人群主要包括免疫功能低下者、嚴(yán)重腸道疾病患者、中心靜脈導(dǎo)管留置者、早產(chǎn)兒及對(duì)益生菌成分過(guò)敏者。
1、免疫功能低下者
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或接受放化療的人群，服用益生菌可能引發(fā)菌血癥或真菌血癥。這類人群免疫防御機(jī)制受損，腸道屏障功能減弱，外源性微生物易侵入血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，需通過(guò)血培養(yǎng)確診。治療需立即停用益生菌，并靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
2、嚴(yán)重腸道疾病患者
急性胰腺炎、腸梗阻、活動(dòng)期克羅恩病等患者，腸道黏膜完整性破壞時(shí)補(bǔ)充益生菌可能加重炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)癥狀包括腹痛加劇、腹瀉帶血或腸穿孔。需通過(guò)腸鏡或CT檢查評(píng)估病情，治療需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。
3、中心靜脈導(dǎo)管留置者
長(zhǎng)期留置PICC導(dǎo)管或輸液港的患者，益生菌可能通過(guò)導(dǎo)管定植引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。典型表現(xiàn)為導(dǎo)管周圍紅腫、寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可檢出乳酸菌等益生菌菌種。需拔除導(dǎo)管并送檢，同時(shí)使用注射用萬(wàn)古霉素進(jìn)行抗感染治療。
4、早產(chǎn)兒
胎齡小于37周或體重低于2.5公斤的新生兒，腸道菌群尚未建立完善，補(bǔ)充益生菌可能導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。表現(xiàn)為腹脹、血便、呼吸暫停，通過(guò)腹部X線可見(jiàn)腸壁積氣。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持并使用注射用美羅培南控制感染。
5、成分過(guò)敏者
對(duì)乳制品、酵母或益生菌制劑輔料過(guò)敏的人群，服用后可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)。需立即停用并口服氯雷他定片，嚴(yán)重者需皮下注射腎上腺素注射液。過(guò)敏體質(zhì)者使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀成分表。
普通人群使用益生菌應(yīng)選擇標(biāo)注明確菌株的產(chǎn)品，避免與抗菌藥物同服。日?？赏ㄟ^(guò)酸奶、泡菜等發(fā)酵食品補(bǔ)充益生菌，出現(xiàn)腹脹或皮疹等不適需及時(shí)停用。慢性病患者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，儲(chǔ)存時(shí)注意避光防潮，開(kāi)瓶后需冷藏并在保質(zhì)期內(nèi)服用完畢。
