刷牙時(shí)牙齒出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、補(bǔ)充營養(yǎng)、治療原發(fā)疾病等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齒出血最常見的原因，通常由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血、口腔異味。治療以去除局部刺激物為主，需進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治，即洗牙。日常應(yīng)使用正確的巴氏刷牙法，并配合使用牙線清潔牙縫。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用一些輔助的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液，幫助控制菌斑。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，炎癥已波及牙周支持組織。除了牙齦出血，還可能伴有牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療更為復(fù)雜，除了基礎(chǔ)治療如齦上潔治和齦下刮治，可能還需進(jìn)行牙周手術(shù)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用藥物，如甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等，并定期復(fù)查維護(hù)。

三、維生素缺乏

長期缺乏維生素C、維生素K等營養(yǎng)素會影響毛細(xì)血管壁的完整性和凝血功能，導(dǎo)致牙齦組織脆弱易出血。這種情況可能伴有皮膚瘀點(diǎn)、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于調(diào)整飲食，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，以及富含維生素K的綠葉蔬菜。嚴(yán)重缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素C片、維生素K1片等進(jìn)行補(bǔ)充。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會直接影響機(jī)體的凝血機(jī)制，導(dǎo)致全身多部位易出血，牙齦出血是常見早期表現(xiàn)之一。這類出血往往自發(fā)發(fā)生，出血量可能較多且不易止住。治療必須針對原發(fā)病，患者需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，如使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物，并可能需要輸注血小板或凝血因子。

五、藥物影響

長期服用某些藥物可能干擾凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥如華法林鈉片。服用這些藥物的患者，牙齦出血可能是藥物作用的體現(xiàn)。患者切勿自行停藥或調(diào)整劑量，應(yīng)立即咨詢開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)生評估出血風(fēng)險(xiǎn)與治療獲益，決定是否需要調(diào)整用藥方案。

面對刷牙出血，首要步驟是改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，避免用力橫刷。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證足量維生素?cái)z入。如果堅(jiān)持正確護(hù)理一周后出血仍無改善，或出血量多、頻繁自發(fā)出血，必須及時(shí)就診口腔科。醫(yī)生會進(jìn)行專業(yè)檢查，如牙周探診、血液檢查等，以明確根本原因。若是口腔局部問題，定期洗牙和牙周維護(hù)是關(guān)鍵；若懷疑全身性疾病，則需轉(zhuǎn)診至相應(yīng)科室進(jìn)行深入診治。日常避免吸煙、飲酒等加重牙齦炎癥的行為，保持良好生活習(xí)慣是維護(hù)牙周健康的基礎(chǔ)。