如何定義低血糖癥
低血糖癥是指由多種原因引起的血漿葡萄糖水平低于正常范圍，并引發(fā)一系列相應(yīng)癥狀的臨床狀態(tài)。
低血糖癥的診斷核心在于符合Whipple三聯(lián)征，即低血糖癥狀、發(fā)作時(shí)血糖低于正常值以及血糖升高后癥狀緩解。對(duì)于非糖尿病患者，血糖低于2.8毫摩爾每升通常被視為低血糖的切點(diǎn)；而對(duì)于接受藥物治療的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩爾每升即可診斷。其癥狀表現(xiàn)多樣，自主神經(jīng)興奮癥狀如心慌、手抖、出汗、饑餓感常在血糖快速下降時(shí)出現(xiàn)；神經(jīng)缺糖癥狀如注意力不集中、思維遲鈍、視物模糊、行為異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐、昏迷，則多見(jiàn)于血糖緩慢而持續(xù)地下降。引起低血糖的原因復(fù)雜，根據(jù)與進(jìn)食的關(guān)系可分為空腹低血糖和餐后低血糖。空腹低血糖多與器質(zhì)性疾病相關(guān)，如胰島素瘤、嚴(yán)重肝病、腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，也可能源于某些藥物如胰島素、磺脲類(lèi)降糖藥的使用不當(dāng)。餐后低血糖，或稱(chēng)反應(yīng)性低血糖，常與功能性消化紊亂、胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征、早期2型糖尿病等相關(guān)。診斷需結(jié)合詳細(xì)的病史、癥狀發(fā)作時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)、延長(zhǎng)至72小時(shí)的饑餓試驗(yàn)以及胰島素、C肽等激素水平測(cè)定來(lái)明確病因。
對(duì)于低血糖癥的日常管理與預(yù)防，關(guān)鍵在于規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，特別是糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，避免藥物過(guò)量或進(jìn)食不及時(shí)。日常飲食應(yīng)保證定時(shí)定量，碳水化合物攝入需均衡，可采取少食多餐的方式，在兩餐之間或運(yùn)動(dòng)前適量加餐，選擇升糖指數(shù)較低的食物如全麥面包、燕麥等有助于維持血糖穩(wěn)定。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干或含糖飲料等快速升糖食品，以備不時(shí)之需。了解低血糖的早期癥狀并教會(huì)家人、同事識(shí)別與救助方法至關(guān)重要，若出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的低血糖必須尋求專(zhuān)科醫(yī)生查明根本原因，進(jìn)行對(duì)因治療，避免對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害。
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