引起低血糖癥的原因
低血糖癥可能由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、長期饑餓等原因引起。低血糖癥通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀，需及時(shí)糾正血糖并排查病因。
1、胰島素分泌異常
胰島細(xì)胞瘤或胰島β細(xì)胞增生可能導(dǎo)致胰島素自主分泌過多，引發(fā)餐后反應(yīng)性低血糖。這類患者常出現(xiàn)饑餓感、手抖等癥狀，需通過胰腺CT或胰島素釋放試驗(yàn)確診。治療可選用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素分泌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除腫瘤。
2、藥物副作用
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時(shí)，若劑量不當(dāng)或未及時(shí)進(jìn)食，易誘發(fā)藥物性低血糖。表現(xiàn)為突發(fā)冷汗、視物模糊，需立即進(jìn)食含糖食物，必要時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液。長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整方案。
3、肝腎功能障礙
肝硬化或慢性腎病會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足、糖異生能力下降，在空腹?fàn)顟B(tài)下易發(fā)生低血糖。這類患者需少量多餐，夜間加服碳水化合物，必要時(shí)使用胰高血糖素鼻用粉霧劑應(yīng)急?；A(chǔ)疾病治療是關(guān)鍵。
4、內(nèi)分泌疾病
垂體功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，拮抗胰島素的激素分泌減少，可能引發(fā)持續(xù)性低血糖?；颊咄橛衅つw色素沉著、血壓偏低等表現(xiàn)，需長期服用氫化可的松片替代治療，并隨身攜帶急救糖塊。
5、長期饑餓
極端節(jié)食、神經(jīng)性厭食或消化道吸收障礙導(dǎo)致能量攝入不足時(shí)，機(jī)體糖原耗竭會(huì)出現(xiàn)饑餓性低血糖。需逐步恢復(fù)規(guī)律飲食，增加復(fù)合碳水化合物攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持能量供應(yīng)。
預(yù)防低血糖癥需規(guī)律進(jìn)食，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)掌握降糖藥物使用規(guī)范，隨身攜帶糖果備用。反復(fù)發(fā)作低血糖者需完善胰腺CT、內(nèi)分泌激素檢測(cè)等檢查。出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。日常可準(zhǔn)備便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，記錄發(fā)作誘因供醫(yī)生參考。
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