開顱手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，主要注意事項(xiàng)包括傷口護(hù)理、體位管理、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或用手觸碰。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若使用敷料覆蓋，需按醫(yī)生指導(dǎo)定期更換。洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)，避免用力揉搓頭部。出現(xiàn)異常滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38℃時(shí)需立即就醫(yī)。

2、體位管理

術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)保持頭部抬高15-30度，可使用專用枕頭或調(diào)整床鋪傾斜度。避免突然低頭、彎腰或劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。下床活動(dòng)需有人攙扶，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。睡眠時(shí)避免壓迫手術(shù)側(cè)，翻身需緩慢平穩(wěn)。

3、藥物使用

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片，或脫水藥如甘露醇注射液。不可自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)需及時(shí)反饋。止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片應(yīng)間隔6小時(shí)以上使用，避免與抗凝藥同服。所有藥物需記錄用藥時(shí)間和反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周后可開始語言和肢體功能訓(xùn)練，如簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)、握力球鍛煉等。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練，每日不超過30分鐘。平衡訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，從坐立平衡過渡到站立行走。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起頭暈嘔吐為度。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，之后每3-6個(gè)月隨訪。癲癇患者需定期做腦電圖監(jiān)測(cè)，服用抗凝藥物者要檢查凝血功能。復(fù)查時(shí)攜帶全部影像資料和用藥記錄。出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊或肢體無力等新癥狀需提前就診。

開顱手術(shù)后飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋和西藍(lán)花，避免辛辣油膩。每日飲水量保持在2000毫升左右，便秘時(shí)可食用火龍果等富含膳食纖維的水果。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。康復(fù)期避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，外出需有人陪同。心理上可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)給予充分支持。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)工作前需經(jīng)神經(jīng)外科評(píng)估。