腰椎椎體可見骨質(zhì)增生改變?cè)趺崔k
腰椎椎體可見骨質(zhì)增生改變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎骨質(zhì)增生通常由退行性變、長(zhǎng)期勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素引起。
1、生活干預(yù)
避免久坐久站，減少腰部負(fù)重活動(dòng)，睡眠選擇硬板床。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，建議增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入。
2、物理治療
急性期可采用超短波、紅外線等理療緩解疼痛，慢性期推薦牽引治療減輕椎間盤壓力。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。每日熱敷腰部15-20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀可能需要甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、微創(chuàng)治療
經(jīng)保守治療無效且存在明確神經(jīng)壓迫者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。射頻消融術(shù)適用于局限性小關(guān)節(jié)增生。需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)者可能需要椎板切除減壓術(shù)，必要時(shí)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免腰部受涼，寒冷季節(jié)可使用護(hù)腰保暖。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，搬重物時(shí)保持腰部直立。定期復(fù)查腰椎X線觀察病情進(jìn)展，若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就診。長(zhǎng)期伏案工作者可調(diào)整辦公椅高度至膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，減輕腰椎壓力。
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