眩暈可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病、頸椎病等原因引起。

一、耳石癥

耳石癥是引起眩暈最常見(jiàn)的原因之一，主要與頭部位置快速變動(dòng)有關(guān)。當(dāng)耳內(nèi)負(fù)責(zé)平衡感知的微小碳酸鈣結(jié)晶脫落并進(jìn)入半規(guī)管，就會(huì)在特定頭位改變時(shí)引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有眼球震顫和惡心，但一般沒(méi)有耳鳴或聽(tīng)力下降。這種情況通常與頭部外傷、年齡增長(zhǎng)或內(nèi)耳自然老化有關(guān)。治療以耳石復(fù)位為主，醫(yī)生通過(guò)一系列手法操作將脫落的耳石移回原位，癥狀多能迅速緩解，通常無(wú)須使用藥物。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)或遺傳因素有關(guān)。其典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，從二十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，同時(shí)伴有波動(dòng)性的聽(tīng)力下降、耳鳴和耳內(nèi)脹滿感。眩暈發(fā)作時(shí)患者常感天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)法站立，需臥床休息。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作和減少?gòu)?fù)發(fā)，急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，以及地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀，長(zhǎng)期管理則涉及低鹽飲食和生活方式調(diào)整。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)所致，是突發(fā)性眩暈的常見(jiàn)病因。患者常在一次感冒或上呼吸道感染后，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性眩暈，伴有明顯的平衡障礙、惡心嘔吐，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力問(wèn)題。眩暈癥狀在頭部活動(dòng)時(shí)加劇，可持續(xù)數(shù)天。治療主要針對(duì)癥狀控制和神經(jīng)恢復(fù)，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善眩暈，必要時(shí)使用鹽酸異丙嗪片等止吐藥物，癥狀穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始前庭康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)平衡功能代償。

四、腦血管疾病

腦血管疾病是需警惕的眩暈原因，尤其常見(jiàn)于后循環(huán)缺血，如椎基底動(dòng)脈供血不足或小腦、腦干梗死。此類(lèi)眩暈多與動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病導(dǎo)致血管狹窄或栓塞有關(guān)。眩暈可能為旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性，常伴有復(fù)視、言語(yǔ)不清、吞咽困難、肢體麻木或無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，急性腦梗死需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或取栓治療，預(yù)防復(fù)發(fā)則需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并嚴(yán)格控制血壓血糖。

五、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可因頸椎退變、骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)眩暈。這種眩暈常在轉(zhuǎn)頭、仰頭或頸部長(zhǎng)時(shí)間保持不當(dāng)姿勢(shì)時(shí)誘發(fā)或加重，可能伴有頸肩部酸痛、頭痛、上肢麻木等癥狀。治療需從頸部養(yǎng)護(hù)和改善循環(huán)入手，應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，可進(jìn)行頸椎牽引、理療，并遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴(yán)重壓迫者需考慮手術(shù)治療。

眩暈發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇安全環(huán)境坐下或躺下，避免跌倒受傷，并盡量減少頭部移動(dòng)。日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，保證充足睡眠。飲食上宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，避免飲用咖啡、濃茶等可能誘發(fā)癥狀的飲品。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需堅(jiān)持規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)。若眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有劇烈頭痛、視物模糊、肢體活動(dòng)不靈、意識(shí)障礙等任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試、頸椎或頭顱影像學(xué)檢查等，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行判斷或延誤病情。