腰部僵硬疼痛怎么回事
腰部僵硬疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，引發(fā)無菌性炎癥。主要表現(xiàn)為腰部酸脹僵硬，活動后加重，休息可緩解。急性期需臥床休息1-3天，局部可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛，配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時起身活動5分鐘。
2、腰椎間盤突出
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛。輕中度患者可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引治療。若出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療無效，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病多見于青年男性，早期表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘，活動后減輕。確診需結(jié)合HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于中重度患者。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易發(fā)生椎體骨量減少，可能出現(xiàn)隱匿性腰痛甚至椎體壓縮骨折。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，疼痛明顯時可短期使用鮭降鈣素注射液。日常應(yīng)進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動如快走，每日保證800毫升牛奶攝入。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動時可引發(fā)劇烈腰痛，常伴血尿、惡心等癥狀。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物攝入。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公椅，避免睡過軟床墊。每周進(jìn)行3-5次核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。急性疼痛期可局部熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，但皮膚感覺異常者禁用。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診完善磁共振檢查。
