浸潤性乳腺癌的治療
浸潤性乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和內(nèi)分泌治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)治療
保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置局限的患者，通過切除腫瘤及周圍部分正常組織保留乳房外形。全乳切除術(shù)適用于腫瘤較大或多灶性病變，需聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果評估后續(xù)治療需求。
2、放射治療
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，保乳手術(shù)后常規(guī)需全乳照射。對于高危患者或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需擴大照射范圍。部分早期患者可采用術(shù)中放療或短程大分割方案。
3、化學(xué)治療
蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物是常用方案，如多柔比星注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。新輔助化療可使腫瘤縮小以提高手術(shù)成功率，輔助化療可消滅潛在微轉(zhuǎn)移灶?；熤芷谕ǔ?-8個療程。
4、靶向治療
HER2陽性患者需使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進(jìn)行雙靶向治療，持續(xù)1年。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性晚期患者。治療期間需定期監(jiān)測心臟功能。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前患者使用他莫昔芬片，絕經(jīng)后改用芳香化酶抑制劑如來曲唑片。部分高危患者需聯(lián)合卵巢功能抑制。長期用藥需關(guān)注骨質(zhì)流失和血脂異常。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高脂飲食。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，恢復(fù)期建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或異常陰道出血應(yīng)及時就診。心理支持小組和正念訓(xùn)練有助于緩解治療壓力。
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