腰椎間膨出的治療
腰椎間膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間膨出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。日常避免久坐久站,使用腰圍支撐時可間斷佩戴,每次不超過2小時。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位,有助于減輕椎間盤壓力。
2、物理治療
超短波治療可通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇牽引模式,重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。急性期過后可進(jìn)行游泳、拱橋運動等低強度康復(fù)訓(xùn)練。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫時可用甘露醇注射液脫水治療,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀,所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,外敷膏藥選擇含有川烏、草烏成分的傷濕止痛膏。艾灸治療需避開皮膚破損處,每個穴位灸10-15分鐘。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重鈣化病例。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點支撐等功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2周可恢復(fù)輕工作,傳統(tǒng)開放手術(shù)需休養(yǎng)3-6個月。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的座椅,辦公時每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚等??祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔韌性訓(xùn)練,但禁止進(jìn)行仰臥起坐等增加腰椎負(fù)荷的運動。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降需立即就醫(yī)。




