肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為肺癌、引發(fā)感染擴(kuò)散或?qū)е潞粑ソ?。肺結(jié)節(jié)是肺部出現(xiàn)的圓形或橢圓形異常組織，多數(shù)為良性，但部分可能因持續(xù)增大、形態(tài)改變或伴隨特定癥狀而提示惡性風(fēng)險(xiǎn)。主要后果包括局部組織浸潤、轉(zhuǎn)移性病變及嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、肺癌轉(zhuǎn)化

部分肺結(jié)節(jié)可能為早期肺癌表現(xiàn)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣分葉或有毛刺征時(shí)，惡性概率增加。這類結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽帶血、胸痛持續(xù)加重等癥狀。需通過低劑量CT隨訪或穿刺活檢明確性質(zhì)，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或放化療。

2、感染擴(kuò)散

結(jié)核性或細(xì)菌性感染引起的肺結(jié)節(jié)可能形成空洞，導(dǎo)致病原體播散至其他肺葉或全身?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、咳膿痰、體重驟降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)膿毒血癥。需通過痰培養(yǎng)明確病原體，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，或注射用頭孢曲松鈉控制細(xì)菌感染。

3、氣道阻塞

增大至3厘米以上的結(jié)節(jié)可能壓迫支氣管，導(dǎo)致阻塞性肺炎或肺不張。表現(xiàn)為呼吸困難進(jìn)行性加重、喘鳴音明顯。需通過支氣管鏡評估阻塞程度，必要時(shí)行支氣管支架置入或結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)后配合吸入用布地奈德混懸液減輕炎癥反應(yīng)。

4、胸膜侵犯

惡性結(jié)節(jié)浸潤胸膜時(shí)可引起頑固性胸水，導(dǎo)致限制性通氣障礙。患者常感單側(cè)胸痛隨呼吸加劇，CT顯示胸膜增厚伴積液。需胸腔穿刺引流并注射順鉑注射液控制胸水增長，聯(lián)合胸腔鏡下胸膜固定術(shù)減少復(fù)發(fā)。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

晚期惡性肺結(jié)節(jié)可通過血液轉(zhuǎn)移至腦、骨骼或肝臟，引發(fā)相應(yīng)器官功能衰竭。腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。需全身PET-CT評估轉(zhuǎn)移范圍，采用奧希替尼片控制EGFR突變型轉(zhuǎn)移灶，或帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT觀察變化，避免吸煙及接觸二手煙。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。若出現(xiàn)咯血、聲音嘶啞或鎖骨上淋巴結(jié)腫大等預(yù)警癥狀，須立即就診胸外科或呼吸科。