念珠菌性陰道炎
念珠菌性陰道炎是由假絲酵母菌感染引起的外陰陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶及排尿痛。治療需采用抗真菌藥物結(jié)合生活護(hù)理，常見誘因包括免疫力下降、濫用抗生素、妊娠及糖尿病等。
1、病因機(jī)制
白色念珠菌是主要致病菌，其為條件致病菌，健康女性陰道內(nèi)可少量存在。當(dāng)陰道微生態(tài)失衡、局部免疫力降低時(shí)，菌群過度繁殖引發(fā)炎癥。長期使用廣譜抗生素會(huì)抑制乳酸桿菌生長，妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加，糖尿病未控制者陰道環(huán)境糖分增高，均為常見誘發(fā)因素。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢、灼痛，性交及排尿時(shí)加重。白帶呈凝乳狀或豆渣樣，陰道黏膜充血水腫，可見白色偽膜附著。部分患者伴隨外陰皮膚皸裂、紅斑，慢性感染者可能出現(xiàn)外陰皮膚增厚及色素沉著。
3、診斷方法
需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查，陰道分泌物鏡檢可見假菌絲或芽生孢子，培養(yǎng)法可明確菌種。PH試紙檢測陰道分泌物PH值通常小于4.5，需與細(xì)菌性陰道病進(jìn)行鑒別。復(fù)發(fā)性患者應(yīng)排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病。
4、藥物治療
局部用藥可選擇克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道泡騰片，療程1-7天?？诜颠蚰z囊適用于嚴(yán)重感染或復(fù)發(fā)病例。妊娠期患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑等B類用藥，禁止口服抗真菌藥物。
5、預(yù)防措施
避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì)。如廁后從前向后擦拭，性生活前后注意清潔。合理使用抗生素，控制血糖水平。發(fā)作期間暫停使用衛(wèi)生護(hù)墊，治療期間避免性生活。定期煮沸消毒內(nèi)褲及浴巾，保持外陰干燥。
日常需注意外陰清潔但避免過度沖洗破壞菌群平衡，建議使用pH4.0弱酸性護(hù)理液。增加酸奶等含益生菌食物攝入，補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)黏膜抵抗力。治療期間配偶需同步檢查，無癥狀者無須治療但應(yīng)使用避孕套。每年發(fā)作超過4次需排查免疫缺陷，長期反復(fù)感染可能需抑制性維持治療半年。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行購買藥物導(dǎo)致耐藥性。
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