新生兒中耳炎可通過(guò)保持耳部清潔、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液、物理治療、鼓膜穿刺引流等方式治療。新生兒中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、免疫力低下、上呼吸道感染等原因引起。

1、保持耳部清潔

新生兒外耳道分泌物需用無(wú)菌棉簽輕柔清理，避免使用尖銳物品。生理鹽水沖洗可清除耵聹栓塞，但操作需由醫(yī)護(hù)人員完成。日常護(hù)理中須保持耳廓干燥，洗澡時(shí)防止進(jìn)水。若發(fā)現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

哺乳時(shí)應(yīng)將新生兒頭部抬高30度，避免平躺喂奶導(dǎo)致乳汁反流至咽鼓管。人工喂養(yǎng)者需選擇合適奶嘴孔徑，控制流速。喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，減少胃食管反流概率。早產(chǎn)兒建議采用少量多次喂養(yǎng)模式。

3、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液適用于銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌感染，每日使用前需預(yù)熱至體溫。氯霉素滴耳液對(duì)流感嗜血桿菌效果顯著，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。妥布霉素滴耳液可用于耐藥菌株，療程一般不超過(guò)7天。使用前需清潔外耳道，滴藥后保持側(cè)臥5分鐘。

4、物理治療

紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10分鐘，每日2次。超短波治療能減輕組織水腫，需使用嬰兒專用電極片。哺乳前熱敷耳周區(qū)域有助于咽鼓管開(kāi)放，溫度控制在40℃以下。鼻腔沖洗配合負(fù)壓吸引可改善咽鼓管通氣功能。

5、鼓膜穿刺引流

對(duì)于鼓室積膿超過(guò)72小時(shí)者，需在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行鼓膜切開(kāi)術(shù)。術(shù)后使用硅膠通氣管維持中耳通氣，留置時(shí)間通常為6-8周。嚴(yán)重病例可能需行乳突根治術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)面神經(jīng)。所有手術(shù)操作均需在全麻下由耳鼻喉科醫(yī)師完成。

日常護(hù)理中應(yīng)保持新生兒睡眠環(huán)境濕度在50%-60%，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。母乳喂養(yǎng)者可適當(dāng)增加維生素A和鋅的攝入，增強(qiáng)黏膜免疫力。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查，監(jiān)測(cè)語(yǔ)言發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)抓耳、哭鬧不安等異常行為時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或耳鼻喉科就診，避免延誤治療導(dǎo)致鼓膜穿孔等并發(fā)癥?；謴?fù)期可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練，如緩慢搖晃等溫和刺激。