煙霧病的早期癥狀和征兆主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力以及感覺異常。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是煙霧病早期最常見的征兆，表現(xiàn)為突發(fā)的、短暫的神經(jīng)功能缺損，通常在數(shù)分鐘至一小時內(nèi)完全恢復?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)單側(cè)肢體麻木無力、口齒不清、視物模糊或一過性黑矇。這是由于顱內(nèi)大血管進行性狹窄或閉塞，導致腦組織短暫性供血不足。癥狀雖可自行緩解，但反復發(fā)作是腦梗死的重要預警信號。建議出現(xiàn)此類癥狀時，即使已恢復，也應及時就醫(yī)進行腦血管評估，如經(jīng)顱多普勒超聲或腦血管造影檢查。

二、頭痛

頭痛是煙霧病早期較為普遍的癥狀，尤其多見于兒童患者。頭痛性質(zhì)多為搏動性或脹痛，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性，有時與體力活動或情緒激動有關(guān)。其發(fā)生與顱內(nèi)血管異常導致的腦血流動力學改變、側(cè)支血管代償性擴張牽拉血管壁有關(guān)。部分患者的頭痛可能預示著即將發(fā)生更嚴重的缺血或出血事件。對于反復發(fā)作、性質(zhì)劇烈或伴隨其他神經(jīng)癥狀的頭痛，家長需帶孩子進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以排除煙霧病等腦血管疾病。

三、癲癇發(fā)作

部分煙霧病患者在疾病早期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，尤其常見于兒童。發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為局部肢體抽搐、意識喪失或全面性強直陣攣發(fā)作。這是由于腦組織慢性缺血缺氧，導致神經(jīng)元異常放電所致。癲癇發(fā)作可能是煙霧病引起的首發(fā)癥狀，家長需留意孩子有無突然的愣神、肢體不自主抽動或口吐白沫等情況。一旦發(fā)生，應立即就醫(yī)，進行腦電圖和頭顱磁共振檢查，以明確病因并開始規(guī)范的抗癲癇治療。

四、肢體無力

肢體無力是煙霧病早期缺血性事件的典型表現(xiàn)，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢的力弱，活動不靈便，可能伴有行走不穩(wěn)。癥狀多為發(fā)作性，在勞累、哭鬧或過度換氣后誘發(fā)或加重，這是因為這些情況可能加重腦缺血。兒童患者可能表現(xiàn)為突然的走路跛行、持物不穩(wěn)或一側(cè)肢體活動減少。這種無力癥狀是腦組織缺血缺氧的直接后果，提示顱內(nèi)主要供血動脈已出現(xiàn)嚴重狹窄。家長若發(fā)現(xiàn)孩子有類似表現(xiàn)，應盡快就醫(yī)，避免延誤導致永久性神經(jīng)功能損傷。

五、感覺異常

感覺異常也是煙霧病早期的常見征兆，患者可能感到面部、上肢或下肢的麻木、針刺感或感覺減退。這種感覺障礙通常與肢體無力伴隨出現(xiàn)或單獨發(fā)生，同樣具有發(fā)作性特點。其病理基礎(chǔ)是負責感覺功能的腦區(qū)因供血動脈狹窄而出現(xiàn)缺血。對于兒童，他們可能無法準確描述感覺異常，家長需觀察孩子是否有反復揉搓某一側(cè)肢體、對觸摸反應遲鈍等異常行為。出現(xiàn)不明原因的感覺異常，尤其是單側(cè)發(fā)作時，應進行神經(jīng)影像學檢查以排查煙霧病。

煙霧病是一種病因未明的慢性進行性腦血管疾病，早期識別其癥狀至關(guān)重要。若出現(xiàn)上述任何征兆，尤其是短暫性腦缺血發(fā)作、不明原因的頭痛或肢體無力，應立即前往神經(jīng)內(nèi)科就診。診斷通常依賴于腦血管成像技術(shù)，如磁共振血管成像或數(shù)字減影血管造影。在治療方面，除內(nèi)科藥物治療如抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防腦梗死外，外科血管重建手術(shù)是改善腦血流、預防卒中發(fā)作的主要手段。日常生活中，患者應避免可能誘發(fā)缺血的劇烈運動、情緒激動和過度換氣，保持平穩(wěn)血壓，保證充足水分攝入，并定期進行神經(jīng)功能與腦血管狀況的隨訪評估。