中央前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)完全覆蓋子宮頸內(nèi)口，屬于前置胎盤(pán)中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。

中央前置胎盤(pán)是妊娠中晚期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎盤(pán)在正常情況下應(yīng)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。當(dāng)胎盤(pán)附著位置過(guò)低，其下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口時(shí)，便稱(chēng)為前置胎盤(pán)。根據(jù)胎盤(pán)下緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤(pán)可分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)。中央前置胎盤(pán)即完全性前置胎盤(pán)，意味著胎盤(pán)組織完全覆蓋了子宮頸內(nèi)口，阻斷了胎兒經(jīng)陰道分娩的通道。

中央前置胎盤(pán)的主要風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)痛性、無(wú)誘因的反復(fù)陰道流血。這種出血通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是臨產(chǎn)前，由于子宮下段逐漸伸展，附著于此處的胎盤(pán)不能相應(yīng)伸展，導(dǎo)致其前置部分發(fā)生錯(cuò)位性剝離，血竇破裂而出血。初次出血量可能不多，但可反復(fù)發(fā)生，且出血量有逐漸增多的趨勢(shì)。一次大量出血即可導(dǎo)致孕婦陷入休克狀態(tài)，胎兒也可能因缺血缺氧而發(fā)生窘迫甚至死亡。除了出血風(fēng)險(xiǎn)，中央前置胎盤(pán)還可能合并胎盤(pán)植入，即胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層，這會(huì)使分娩時(shí)胎盤(pán)剝離困難，導(dǎo)致難以控制的大出血，增加了切除子宮以挽救生命的概率。對(duì)于胎兒而言，前置胎盤(pán)可能影響其先露部入盆，導(dǎo)致胎位異常如臀先露的發(fā)生率增高。由于反復(fù)出血，孕婦可能出現(xiàn)貧血，胎兒也可能生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)。

中央前置胎盤(pán)的診斷主要依靠超聲檢查。經(jīng)陰道超聲可以更清晰地顯示胎盤(pán)下緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，是診斷和分型的可靠方法。一旦確診為中央前置胎盤(pán)，處理原則是在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率。對(duì)于妊娠未滿34周、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦，通常采取期待療法，包括絕對(duì)臥床休息、禁止性生活、保持大便通暢、密切監(jiān)測(cè)出血情況，并可能需要使用抑制宮縮的藥物和促進(jìn)胎兒肺成熟的藥物。對(duì)于妊娠已滿36周、胎兒已成熟，或出現(xiàn)大出血甚至休克的情況，無(wú)論孕周大小，都必須立即終止妊娠。由于胎盤(pán)完全覆蓋宮頸口，陰道分娩會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，因此剖宮產(chǎn)是唯一的分娩方式。手術(shù)需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，并做好大量輸血和緊急子宮切除的準(zhǔn)備。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮和陰道流血情況，積極預(yù)防感染。

被診斷為中央前置胎盤(pán)的孕婦，需要保持心態(tài)平穩(wěn)，避免焦慮和恐懼，積極配合醫(yī)生的治療方案。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取左側(cè)臥位，減少活動(dòng)，尤其要避免增加腹壓的動(dòng)作如用力咳嗽、排便和長(zhǎng)時(shí)間下蹲。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血，同時(shí)多吃蔬菜水果保持大便通暢。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。必須嚴(yán)格禁止性生活及任何形式的陰道檢查。孕婦及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，注意觀察陰道流血量和顏色，并定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，一旦出現(xiàn)任何異常出血、腹痛或胎動(dòng)異常，需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，需遵從醫(yī)囑進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，評(píng)估胎盤(pán)位置變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。