椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的一種類型，主要由于頸椎退變、椎動(dòng)脈受壓或刺激導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足。椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝倒發(fā)作。椎動(dòng)脈型頸椎病通常與頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān)。

1、頸椎退變

隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤逐漸脫水、變性，導(dǎo)致椎間隙變窄，頸椎穩(wěn)定性下降。頸椎退變可能引起椎動(dòng)脈受壓，影響椎基底動(dòng)脈供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、理療等方式緩解癥狀，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

2、椎動(dòng)脈受壓

頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等因素可能直接壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流減少?；颊叱１憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。頸椎磁共振血管成像檢查有助于明確診斷。治療上可嘗試頸椎制動(dòng)、佩戴頸托，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

3、頸椎不穩(wěn)

頸椎韌帶松弛、肌肉無(wú)力等因素可能導(dǎo)致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)，在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)椎動(dòng)脈受到牽拉或擠壓?；颊甙Y狀多與頭位變化相關(guān)，可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作?？赏ㄟ^(guò)頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用頸托固定，嚴(yán)重不穩(wěn)者需手術(shù)融合。

4、血管痙攣

頸椎病變刺激椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)，可能引起椎動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致一過(guò)性供血不足。患者癥狀多為發(fā)作性，寒冷、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)。可嘗試熱敷、按摩等物理治療，遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、氟桂利嗪膠囊等改善循環(huán)藥物。

5、先天變異

部分患者椎動(dòng)脈走行異?；虬l(fā)育不良，在頸椎退變時(shí)更易出現(xiàn)供血障礙。這類患者癥狀出現(xiàn)較早，可能伴有其他血管異常表現(xiàn)。診斷需依靠血管造影檢查，治療以改善循環(huán)、避免誘發(fā)因素為主，嚴(yán)重變異者需血管介入治療。

椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)注意避免突然轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉，如緩慢的頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族的食物，如全谷物、瘦肉等，有助于神經(jīng)保護(hù)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。