腰椎內(nèi)固定松動(dòng)可能導(dǎo)致局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致內(nèi)固定失效、脊柱失穩(wěn)或鄰近節(jié)段退變加速。

腰椎內(nèi)固定松動(dòng)可能僅引起局部輕微疼痛或酸脹感，尤其在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)較為明顯，休息后癥狀可能有所緩解。此時(shí)脊柱的穩(wěn)定性可能尚未受到根本影響，但患者會(huì)感覺(jué)腰部力量減弱或活動(dòng)不如術(shù)前自如。這種情況可能與術(shù)后早期過(guò)度活動(dòng)、骨骼愈合條件欠佳或內(nèi)固定物與骨骼界面發(fā)生微動(dòng)有關(guān)?；颊咝枰皶r(shí)復(fù)查X光片或CT，醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和癥狀評(píng)估松動(dòng)的程度。如果松動(dòng)輕微且無(wú)進(jìn)行性加重，可能建議加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉、使用支具保護(hù)、避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，并定期隨訪(fǎng)觀察，部分患者通過(guò)保守治療可以維持穩(wěn)定。

如果腰椎內(nèi)固定松動(dòng)程度較重，則可能引發(fā)一系列更嚴(yán)重的問(wèn)題。持續(xù)的異?；顒?dòng)會(huì)加劇局部疼痛，甚至出現(xiàn)銳痛或撕裂樣疼痛。松動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)固定物如螺釘、連接棒的位置發(fā)生明顯改變，失去對(duì)脊柱節(jié)段的固定作用，從而造成手術(shù)節(jié)段的不穩(wěn)定。這種不穩(wěn)定可能壓迫或刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀復(fù)發(fā)或加重，嚴(yán)重時(shí)可能影響行走功能。更嚴(yán)重的情況下，松動(dòng)可能造成內(nèi)固定斷裂、椎體骨折或鄰近未手術(shù)的椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)因代償而加速退變，引發(fā)新的疼痛源。對(duì)于明顯的、有癥狀的松動(dòng)，通常需要考慮進(jìn)行翻修手術(shù)，以重新獲得脊柱的穩(wěn)定，解除神經(jīng)壓迫。

腰椎術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，初期避免過(guò)早負(fù)重和過(guò)度彎腰扭轉(zhuǎn)。日常生活中需注意保持正確姿勢(shì)，加強(qiáng)核心肌群鍛煉以分擔(dān)脊柱壓力。定期返院復(fù)查影像學(xué)檢查至關(guān)重要，有助于醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定異常。一旦出現(xiàn)腰部疼痛加劇、活動(dòng)障礙或下肢出現(xiàn)新的麻木疼痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，由脊柱外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，明確是否存在內(nèi)固定松動(dòng)及其嚴(yán)重程度，并決定后續(xù)治療方案。切勿自行判斷或拖延，以免延誤處理導(dǎo)致更復(fù)雜的脊柱問(wèn)題。