肩周炎手臂為什么會酸痛
肩周炎手臂酸痛通常與肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、炎癥反應(yīng)及肌肉痙攣有關(guān)。肩周炎又稱凍結(jié)肩，主要表現(xiàn)有肩部疼痛、活動受限、手臂酸痛等癥狀，可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損、糖尿病或甲狀腺疾病等因素引起。
1、軟組織粘連
肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生纖維化粘連是肩周炎的典型病理改變。炎癥刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚、彈性下降，肩關(guān)節(jié)活動時牽拉粘連組織可引發(fā)手臂放射性酸痛?；颊呖赡馨殡S肩部僵硬感，尤其在晨起或久坐后加重。臨床常用超聲波治療聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善粘連，藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
2、炎癥反應(yīng)
肩周炎急性期滑膜充血水腫會刺激周圍神經(jīng)末梢，疼痛可通過臂叢神經(jīng)向手臂放射。炎癥介質(zhì)如前列腺素釋放導(dǎo)致痛覺敏感化，表現(xiàn)為抬臂或夜間酸痛加劇。此類情況需減少肩部負(fù)重，急性期可冰敷15分鐘緩解癥狀，藥物推薦依托考昔片、美洛昔康片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、肌肉代償性痙攣
為減輕肩關(guān)節(jié)疼痛，三角肌、斜方肌等周圍肌肉會持續(xù)緊張以固定患處，長期痙攣導(dǎo)致乳酸堆積引發(fā)手臂酸脹。觸診可發(fā)現(xiàn)肩胛帶肌肉硬結(jié)，主動活動時酸痛明顯。建議采用熱敷配合低頻脈沖電刺激松弛肌肉，中醫(yī)推拿或針灸肩髃穴、曲池穴也有助于緩解痙攣狀態(tài)。
4、神經(jīng)壓迫
嚴(yán)重肩周炎可能使腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)在纖維化組織中被卡壓，產(chǎn)生手臂刺痛或麻木感。此類情況常伴隨握力下降、手指感覺異常等神經(jīng)癥狀。需通過肌電圖檢查明確診斷，治療除常規(guī)消炎藥物外，可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)解除壓迫。
5、繼發(fā)性肌腱炎
肩袖肌腱與周圍粘連組織摩擦可誘發(fā)肱二頭肌長頭腱或?qū)霞‰煅装Y，疼痛沿肌肉走向放射至手臂。患者做梳頭、系扣等動作時酸痛顯著。除口服藥物外，建議進行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練，體外沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果較好。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂，睡眠時用枕頭支撐手臂減輕牽拉痛。建議進行爬墻運動、毛巾拉伸等低強度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，水溫40℃左右的熱水淋浴可放松肌肉。若酸痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)手臂無力、感覺減退等癥狀，需及時至骨科或康復(fù)科就診評估病情進展。
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