水水痘的癥狀和治療
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂，可伴有發(fā)熱。治療主要包括抗病毒藥物、對(duì)癥處理和隔離防護(hù)。
1. 典型癥狀
水痘初期可能出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，1-2天后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明皰疹，周圍伴有紅暈。皰疹多先發(fā)于軀干，后向頭面部及四肢擴(kuò)散，呈現(xiàn)向心性分布特點(diǎn)。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂四種形態(tài)。
2. 伴隨癥狀
多數(shù)患者伴有中度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、食欲減退等全身癥狀。皰疹破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物。嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁不安，年長(zhǎng)兒可能主訴皮膚瘙癢明顯。
3. 特殊表現(xiàn)
免疫功能低下者可能出現(xiàn)出血性水痘，皰疹內(nèi)含有血性液體。新生兒水痘可能表現(xiàn)為全身彌漫性皮疹。妊娠期感染可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為肢體發(fā)育異常、眼部病變及神經(jīng)系統(tǒng)損害。
4. 藥物治療
阿昔洛韋片適用于重癥患者及免疫功能低下者，可抑制病毒復(fù)制。爐甘石洗劑能緩解皮膚瘙癢，需避免抓破皰疹。對(duì)乙酰氨基酚混懸液可用于控制發(fā)熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑。重組人干擾素α2b凝膠可用于皰疹局部涂抹。
5. 護(hù)理措施
患者需隔離至全部皰疹結(jié)痂，保持皮膚清潔干燥。剪短指甲避免抓傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，多飲水補(bǔ)充體液。高熱時(shí)采用物理降溫，避免使用酒精擦浴。密切觀察有無(wú)咳嗽、頭痛加重等并發(fā)癥表現(xiàn)。
水痘患者應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂，一般需要7-10天。保持室內(nèi)空氣流通，使用含氯消毒劑清潔環(huán)境。接觸者可在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防?；謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)皮膚修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)痂脫落，洗澡時(shí)使用溫水輕柔沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或精神萎靡等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排查肺炎或腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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