造成心衰的原因有哪些
造成心衰的原因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常以及全身性疾病等。
1、心肌損傷
心肌損傷是心衰的常見原因，包括心肌梗死、心肌炎等。心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，心臟收縮功能下降。心肌炎多由病毒感染引起，可導(dǎo)致心肌水腫和功能障礙。這類患者需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診，治療包括血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，以及抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。
2、心臟負(fù)荷過重
長期高血壓或心臟瓣膜病會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重。高血壓使左心室需對抗更高阻力泵血，最終引起左心室肥厚和擴(kuò)張。心臟瓣膜病如主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加心臟后負(fù)荷。這類患者需控制血壓，使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重瓣膜病可能需手術(shù)修復(fù)。
3、心律失常
持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟無效收縮，長期可引發(fā)心動(dòng)過速性心肌病。緩慢型心律失常如完全性房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)使心輸出量顯著降低。治療需針對原發(fā)病，快速心律失?？捎冒返馔徛穆墒С？赡苄枰惭b起搏器。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性心臟病如室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，長期引起心腔擴(kuò)大。擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大和收縮功能減退。這類患者需通過心臟超聲確診，治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，嚴(yán)重病例需考慮心臟移植。
5、全身性疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)增加心臟做功，糖尿病會(huì)引起心肌微血管病變，貧血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。這些疾病通過代謝紊亂間接損害心臟功能。治療需控制原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，糖尿病患者控制血糖，貧血患者補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測體重，短期內(nèi)體重增加可能提示病情惡化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。注意休息，避免感染誘發(fā)心衰加重。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況需及時(shí)就醫(yī)。
