造成心肌梗死的原因
心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量劇增、冠狀動脈栓塞等原因引起。心肌梗死可能與高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是心肌梗死最常見的原因。動脈粥樣硬化會導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄，斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管，導(dǎo)致心肌缺血壞死。這種情況可能與長期高脂飲食、高血壓、吸煙等因素有關(guān)。治療上需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
2、血栓形成
冠狀動脈內(nèi)血栓形成可直接阻塞血管引發(fā)心肌梗死。血栓可能源于動脈粥樣硬化斑塊破裂，也可能由血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。這種情況常見于長期臥床、惡性腫瘤、口服避孕藥等人群。治療需使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物，配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
3、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性完全閉塞，引發(fā)心肌缺血甚至梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣。這種情況多見于年輕患者，可能表現(xiàn)為變異型心絞痛。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓片等血管擴張藥物。
4、心肌耗氧量劇增
在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上，劇烈運動、情緒激動等導(dǎo)致心肌耗氧量突然增加，可能誘發(fā)心肌梗死。這種情況常見于已有冠心病但未規(guī)范治療的患者。預(yù)防需避免劇烈活動，治療需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，減少心肌耗氧。
5、冠狀動脈栓塞
心臟瓣膜病、心房顫動等疾病可能導(dǎo)致血栓脫落，栓塞冠狀動脈引發(fā)心肌梗死。這種情況可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴休克。治療需針對原發(fā)病，如房顫患者需使用華法林鈉片抗凝，必要時行冠狀動脈取栓術(shù)。
預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律運動。飲食上應(yīng)低鹽低脂，多吃蔬菜水果和全谷物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時機?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度運動，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。
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