降膽固醇的藥物有哪些
降膽固醇的藥物主要有他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制劑、貝特類藥物以及高純度魚油制劑等。
一、他汀類藥物
他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的一線基礎(chǔ)用藥，主要通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成的關(guān)鍵酶來發(fā)揮作用。常見的藥物有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片以及辛伐他汀片。這類藥物不僅能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇并降低甘油三酯。適用于確診動脈粥樣硬化性心血管疾病或具有高危風險的患者。使用期間需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
二、膽固醇吸收抑制劑
膽固醇吸收抑制劑通過選擇性抑制小腸黏膜刷狀緣對膽固醇的吸收來降低血液膽固醇水平。代表藥物為依折麥布片。它常與他汀類藥物聯(lián)合使用，用于單用他汀類藥物膽固醇控制不達標或不耐受他汀類藥物的患者。該藥單獨使用降脂幅度溫和，聯(lián)合用藥可增強降膽固醇效果，且不增加肝臟代謝負擔，安全性較好。
三、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制劑
前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制劑是一類新型的注射用降膽固醇藥物，通過抑制PCSK9蛋白，增加肝臟清除血液中低密度脂蛋白膽固醇受體的數(shù)量，從而強力降低膽固醇。常見藥物有依洛尤單抗注射液和阿利西尤單抗注射液。這類藥物適用于家族性高膽固醇血癥或使用他汀類藥物后膽固醇仍不達標的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，通常每兩周或每月皮下注射一次。
四、貝特類藥物
貝特類藥物以降甘油三酯為主要作用，同時也能輕度降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，并升高高密度脂蛋白膽固醇。常用藥物包括非諾貝特膠囊和苯扎貝特片。該類藥物主要適用于以甘油三酯升高為主的高脂血癥患者。貝特類藥物與他汀類藥物聯(lián)用可能增加肌肉損傷的風險，聯(lián)合用藥須在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。
五、高純度魚油制劑
高純度魚油制劑的主要活性成分是Omega-3脂肪酸，如二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。處方級的高純度魚油制劑，如二十碳五烯酸乙酯軟膠囊，被批準用于降低心血管疾病患者的高甘油三酯血癥。其通過多種途徑調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，降低甘油三酯水平，對膽固醇也有一定的調(diào)節(jié)作用。它常作為他汀類藥物的輔助治療，適用于甘油三酯嚴重升高的患者。
藥物治療高膽固醇血癥需在醫(yī)生全面評估后制定個體化方案，不可自行購藥服用。除藥物外，生活方式的干預是基礎(chǔ)且必須長期堅持的，包括采取低膽固醇、低飽和脂肪的飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，嚴格控制體重，并每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。定期復查血脂，監(jiān)測藥物療效與不良反應(yīng)，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)血脂控制情況及時調(diào)整治療方案，是管理膽固醇、預防心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。
