高血脂通常指血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，或高密度脂蛋白膽固醇水平降低。主要的異常指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低。

一、總膽固醇升高

總膽固醇是血液中所有膽固醇的總和，其升高是評(píng)估高血脂的基礎(chǔ)指標(biāo)?？偰懝檀妓绞茱嬍场⑦z傳、肝臟合成能力等多種因素影響。長期總膽固醇偏高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。管理總膽固醇需要綜合生活方式干預(yù)，如減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加膳食纖維，并配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)。對(duì)于通過生活方式調(diào)整后指標(biāo)仍不達(dá)標(biāo)者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，建議使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或辛伐他汀片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

二、甘油三酯升高

甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，主要功能是儲(chǔ)存與供給能量。甘油三酯水平升高與過量飲酒、高糖高脂飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)以及某些代謝性疾病密切相關(guān)。顯著升高的甘油三酯可誘發(fā)急性胰腺炎，也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。降低甘油三酯的基礎(chǔ)措施包括嚴(yán)格控制飲食中糖分和精細(xì)碳水化合物的攝入、限制飲酒、增加有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，可能需要遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊、苯扎貝特片或Omega-3脂肪酸乙酯等藥物進(jìn)行治療。

三、低密度脂蛋白膽固醇升高

低密度脂蛋白膽固醇常被稱為“壞膽固醇”，其主要功能是將膽固醇由肝臟運(yùn)輸至全身各組織。低密度脂蛋白膽固醇水平升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成最關(guān)鍵的脂質(zhì)危險(xiǎn)因素。斑塊堆積在血管壁會(huì)使血管腔變窄，引發(fā)冠心病、腦梗死等嚴(yán)重疾病。控制低密度脂蛋白膽固醇是血脂管理的核心目標(biāo)，尤其對(duì)于已有心腦血管疾病或高危人群。除了嚴(yán)格的生活方式管理外，臨床常使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，或聯(lián)合使用依折麥布片、PCSK9抑制劑等進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。

四、高密度脂蛋白膽固醇降低

高密度脂蛋白膽固醇被譽(yù)為“好膽固醇”，它能將外周組織如血管壁上的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，從而發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)作用。高密度脂蛋白膽固醇水平降低同樣被視為血脂異常的一種表現(xiàn)，與心血管風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。其水平受遺傳、性別、運(yùn)動(dòng)、吸煙等因素影響。升高高密度脂蛋白膽固醇目前缺乏特別有效的針對(duì)性藥物，主要通過戒煙、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳，以及適量攝入不飽和脂肪酸等健康生活方式來改善。

五、載脂蛋白與脂蛋白a異常

除上述基本指標(biāo)外，載脂蛋白A1、載脂蛋白B以及脂蛋白a也是評(píng)估血脂代謝與心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要延伸指標(biāo)。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，其水平降低反映抗動(dòng)脈粥樣硬化能力減弱。載脂蛋白B是低密度脂蛋白等致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白的主要載脂蛋白，其升高意味著風(fēng)險(xiǎn)增加。脂蛋白a水平主要由遺傳決定，其升高是動(dòng)脈粥樣硬化性和血栓性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這些指標(biāo)的檢測有助于對(duì)傳統(tǒng)血脂指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)充，更精準(zhǔn)地評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，尤其在具有早發(fā)心血管病家族史的人群中意義更大。

定期監(jiān)測血脂指標(biāo)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)高血脂至關(guān)重要。建議成年人每2-5年檢查一次血脂，高危人群應(yīng)增加檢查頻率。維持健康的生活方式是管理血脂的基石，包括堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的均衡飲食，多吃蔬菜水果和全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、豆制品；每周保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；控制體重，避免肥胖；嚴(yán)格戒煙并限制飲酒。若已確診高血脂，務(wù)必遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案，以長期穩(wěn)定控制血脂水平，有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。