老年人尿失禁該怎么辦
老年人尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、行為干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，每日重復(fù)收縮肛門(mén)及尿道周?chē)∪猓看纬掷m(xù)5-10秒，10-15次為一組。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善壓力性尿失禁，對(duì)輕度患者效果顯著。建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式。
2、行為干預(yù)
制定定時(shí)排尿計(jì)劃，初期每2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。減少咖啡因及酒精攝入，睡前限制飲水量。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因，體重控制可降低腹壓對(duì)膀胱的影響。
3、藥物治療
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁，米拉貝隆片能選擇性激動(dòng)β3受體抑制逼尿肌收縮。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎患者，需監(jiān)測(cè)乳腺及子宮內(nèi)膜變化。
4、物理治療
低頻電刺激通過(guò)陰道或直腸電極激活盆底神經(jīng)，生物反饋治療利用傳感器提供肌肉收縮可視化指導(dǎo)。磁刺激療法無(wú)創(chuàng)調(diào)節(jié)骶神經(jīng)功能，適合行動(dòng)不便者，通常需10-15次療程。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，人工尿道括約肌植入適用于嚴(yán)重括約肌缺陷患者。膀胱擴(kuò)大術(shù)可改善低順應(yīng)性膀胱，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。
建議保持會(huì)陰清潔干燥，使用吸水護(hù)墊預(yù)防皮膚浸漬。選擇寬松棉質(zhì)衣物，夜間床邊放置便攜式坐便器。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免提重物及劇烈咳嗽。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，及時(shí)陪同就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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