st段抬高型心肌梗死怎么辦
ST段抬高型心肌梗死可通過立即呼叫急救、進行急診介入治療、使用溶栓藥物、接受冠狀動脈旁路移植術(shù)和堅持長期藥物治療等方式處理。ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加和冠狀動脈栓塞等原因引起。
一、立即呼叫急救
ST段抬高型心肌梗死發(fā)作時須第一時間撥打急救電話?；颊甙l(fā)病后血管堵塞會導致心肌持續(xù)缺血，延誤救治可能引發(fā)心力衰竭或猝死。急救人員能在轉(zhuǎn)運途中實施心電監(jiān)護、吸氧和初步用藥，為后續(xù)治療爭取寶貴時間。家屬應讓患者平臥休息，避免隨意搬動。
二、進行急診介入治療
急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是恢復血流的關(guān)鍵措施。通過穿刺橈動脈或股動脈，將球囊導管送至堵塞部位擴張血管，并植入支架支撐血管壁。該方法能快速開通梗死相關(guān)動脈，將心肌損傷降至最低。治療時間窗通常為發(fā)病12小時內(nèi)，越早實施效果越好。
三、使用溶栓藥物
對于無法及時進行介入治療的病例，可采用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物溶解血栓。這些藥物能激活纖溶系統(tǒng)，分解纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)，使堵塞血管再通。但溶栓治療存在出血風險，且再通率低于介入治療，需嚴格掌握適應證和禁忌證。
四、接受冠狀動脈旁路移植術(shù)
當患者存在多支血管病變或介入治療失敗時，可能需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。醫(yī)生會取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管，繞過堵塞段建立新的血流通路。該手術(shù)能徹底改善心肌供血，但創(chuàng)傷較大，適用于病變復雜的重癥患者。
五、堅持長期藥物治療
急性期后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，酒石酸美托洛爾片控制心率，培哚普利叔丁胺片改善心臟重構(gòu)。這些藥物能預防再梗死，延緩疾病進展，患者須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復查。
心肌梗死康復期需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過5克，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。根據(jù)心功能情況循序漸進地進行散步、太極拳等有氧運動，運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。戒煙限酒，保證充足睡眠，學會管理情緒壓力。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時立即就醫(yī)。
