做完氣管鏡咳嗽的很厲害怎么回事
做完氣管鏡咳嗽得很厲害可能與氣道刺激、分泌物增多、檢查操作刺激、咽喉部敏感、肺部基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。氣管鏡檢查后咳嗽可通過霧化治療、止咳藥物、抗感染治療、氣道護理、定期復(fù)查等方式緩解。
1、氣道刺激
氣管鏡屬于侵入性操作，檢查過程中可能對氣管黏膜造成機械性刺激，導(dǎo)致局部充血水腫。這種物理刺激會激活咳嗽反射弧，表現(xiàn)為檢查后干咳或刺激性咳嗽?？人猿潭扰c操作時間、器械型號及患者耐受性相關(guān)，通常使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)，或口服復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀。
2、分泌物增多
檢查過程中使用的麻醉藥物可能抑制纖毛運動，導(dǎo)致呼吸道分泌物滯留。術(shù)后麻醉效果消退時，積聚的分泌物會刺激氣道引發(fā)咳嗽。這種咳嗽多伴有痰液排出，可采用氨溴索注射液進行霧化治療促進排痰，必要時口服乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
3、檢查操作刺激
氣管鏡通過聲門時可能引發(fā)喉痙攣，活檢取樣或灌洗操作可能造成局部黏膜損傷。這些操作相關(guān)刺激常導(dǎo)致陣發(fā)性嗆咳，咳嗽劇烈時可出現(xiàn)胸骨后疼痛。建議使用利多卡因氣霧劑局部麻醉，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
4、咽喉部敏感
部分患者存在咽喉高反應(yīng)性，檢查后可能出現(xiàn)持續(xù)性喉癢、咳嗽。這種情況多見于既往有過敏性鼻炎或哮喘病史者，表現(xiàn)為無痰的刺激性咳嗽。可短期使用孟魯司特鈉片降低氣道敏感性，配合氯雷他定糖漿抗過敏治療。
5、肺部基礎(chǔ)疾病
慢性支氣管炎、支氣管擴張等患者本身存在氣道慢性炎癥，氣管鏡可能加重原有病變。這類咳嗽多呈持續(xù)性，伴有黃膿痰或喘息。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，聯(lián)合多索茶堿片解痙平喘。
氣管鏡檢查后應(yīng)保持環(huán)境濕度適宜，避免冷空氣及油煙刺激。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，咳嗽時用手按壓胸部減輕震動痛。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動，若出現(xiàn)咯血、發(fā)熱或呼吸困難需立即返院。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止攝入辛辣刺激性食物。定期進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，促進氣道功能恢復(fù)。
